急性视网膜坏死综合征有哪些症状

一、症状

患者通常发病隐匿,常出现单侧眼红,眼痛,眶周疼痛,刺激感或异物感,一些患者通常诉有视物模糊,眼前黑影,早期一般无明显的视力下降,但在后期由于黄斑区受累及视网膜脱离可出现显著的视力下降。

二、体征

1、眼前段病变:ARN的原始受累部位在中周部视网膜,眼前段是继发受累,因此,眼前段反应一般较轻,可出现轻度睫状充血,尘状或羊脂状KP,轻度至中度前房闪辉,少量和中等量前房炎症细胞,散在虹膜后粘连,偶尔引起前房积脓,此种炎症与其他多种原因引起的前葡萄膜炎不同,它通常引起眼压升高,因此,对于发病早期即有眼压升高者应考虑到此病的可能性。

2、眼后段病变:眼后段改变主要有视网膜坏死病灶,视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎和玻璃体炎症反应。

(1)视网膜坏死病灶最早出现于中周部视网膜,呈斑块状“拇指印”或大片状黄白色坏死病灶,坏死病灶显得致密,增厚,并从中周部向后极部视网膜推进,后期发生视网膜萎缩并有椒盐样色素沉着,视网膜血管炎通常累及视网膜动脉,静脉也可受累,表现为血管炎,血管闭塞(血管变为白线),此种血管炎不但可发生于视网膜坏死区域内,也见于外观正常的视网膜,可伴有点状或片状视网膜出血。

(2)玻璃体炎症反应是此病的一个重要特征,几乎所有的患者均可出现,通常表现为中度炎症反应,玻璃体混浊,炎症细胞浸润,后期引起玻璃体液化,增殖性改变和牵引性视网膜脱离等。

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