急性视网膜坏死综合征应该做哪些检查

ARN的诊断主要根据典型的临床表现,实验室及辅助检查,一般而言,对患者进行认真的眼部检查,特别是用间接检眼镜或三面镜检查,诊断并不困难,但对于临床上可疑的患者,应进行一些必要的实验室检查:

1、房水和玻璃体抗体检测:利用免疫荧光技术可进行特异性抗体检测,如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生,则对诊断有帮助,血清特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助,但应注意不少ARN患者血清抗体或免疫复合物检查结果阴性,因此,不能仅根据阴性结果即排除ARN的诊断。

2、活组织病理学检查:属于侵入性检查,此病临床变异较大,对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和(或)视网膜活组织检查,所得标本可用于病毒培养,组织学和免疫组织化学检查,PCR检测,原位杂交等,标本培养结果阳性,组织学检查发现病毒包涵体以及电镜观察到病毒颗粒,对诊断有重要帮助,但如果培养结果阴性和未发现病毒包涵体,并不能排除ARN的诊断,已有实验表明,在电镜下观察到大量病毒的标本,培养仍可能出现阴性结果。

3、其他实验室检查:这些检查虽不能直接证实ARN的诊断,但对排除某些全身性疾病,指导临床用药,监测药物的副作用等还是非常有用的,如对于使用阿昔洛韦治疗者,于治疗前和治疗中应进行血细胞计数,肌酸,血尿素氮和肝功能检查,并在治疗中定期随访观察;对拟行糖皮质激素治疗者,应行胸部X线检查和结核菌素皮肤试验,以排除活动性肺结核或其他器官的结核;在免疫抑制者,一些感染(如梅毒)可以出现相似于ARN的临床表现,因此对患者应行HIV抗体测定以及梅毒方面的检测,以确定或排除这些疾病,此外,还应根据患者的具体情况选择性地进行血清血管紧张素转化酶,弓形虫抗体等方面的检测和检查。

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