急性梗阻性化脓性胆管炎如何预防?

本病需要采取三级预防措施,具体内容如下:

一级预防

急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

二级预防

抗体形成细胞病情发展迅猛,很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗。根据反复发作的胆道病史,有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征,结合B超检查,诊断不难。一旦确诊,就应积极抗感染、抗休克,使用足量敏感抗生素,补充血容量,纠正酸中毒,防治胆源性败血症,同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻、减压胆道、通畅引流,力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行经鼻胆管引流,待一般情况改善后再行手术。术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。

三级预防

抗体形成细胞早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症,如不及时治疗,预后很差,病死率极高。

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