急性肺源性心脏病应该做哪些检查?

一般来说,急性肺源性心脏病的确诊需要作如下检查:

1、血液检查

血液白细胞数可正常或增高,血沉增快。血清乳酸脱氢酶常增高,血清胆红素可增高。

2、心电图和心电向量图检查

心电图典型的改变常示电轴显著右偏,极度顺钟向转位和右束支传导阻滞,Ⅰ导联S波深,ST段压低,Ⅲ导联Q波显著和T波倒置,呈SⅠQⅢTⅢ波形,实际出现SⅠQⅢTⅢ者不过18%,且消失较快,aVF导联T波形态与Ⅲ导联相似,avR导联R波常增高,心前区导联V1、V2T波倒置,P波高尖呈肺型P波,心电向量图显示QRS环起始电轴向左略向前倾向上,此后QRS主体部主要向上、右、后移位,有明显向右的终末附环,但多无传导延迟表现,T环向后,上并向左移,P环更垂直,振幅增大,上述心电图和心电向量图的变化,可以在起病5~24h出现,随病情好转大部分在数天后恢复。

3、X线检查

X线检查可见肺部肺下叶卵圆形或三角形浸润阴影,其底部连及胸膜,亦可有胸腔积液阴影,一侧肺门血管阴影加深及同侧膈肌上升,两侧肺动脉栓塞时,其浸润阴影类似支气管肺炎,重症患者可出现肺动脉段明显突出,心影增大及奇静脉与上腔静脉阴影增宽,如做选择性肺动脉造影,则可准确地了解栓塞所在部位和范围,为手术治疗提供依据。

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