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急性附件炎应该做哪些检查?

急性附件炎的诊断除了依靠临床表现外,辅助检查也是必不可少的诊断方法。常用的检查方法如下:

一、白细胞总数及分类计数 白细胞总数(20~25)×109/L,中性粒细胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶没有完全被包围。隔离或有毒素被吸收,有脓性或其他炎性液体存在,白细胞总数继续升高,则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10~15)×109/L,一般无脓肿形成,即使有脓肿也缺乏毒力。

二、红细胞沉降率测定(血沉) 血沉测定是一非特异性反应,应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照,但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值,须进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常>30~40mm/h。

三、后穹隆穿刺 1、常规检查:如炎性病变尚处于局限阶段,常可抽得稀薄的浆液性穿刺液,作白细胞计数及涂片,直接作Gram染色。检查中性白细胞数及鉴别细菌类型,除有助于诊断外,还可作为选择抗生素的依据。 2、细菌培养:穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

四、B超及CT检查 对严重腹肌紧张,拒按而盆腔检查不满意者,可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型: 1、实质型,可在子宫旁有不均质的实性肿块,肿块边界不清。 2、囊肿型,肿块有积脓时,则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。 3、半囊半实型,在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大,可用彩色多普勒超声检查,显示血管丰富,呈网状或团块状。