1、血清CPK
SMA-Ⅰ型血清CPK均为正常,Ⅱ型偶见增高,其CPK同工酶MB常有升高,Ⅲ型CPK水平常增高,有时可达到正常值10倍以上,且同工酶变化以MM为主;一般CPK常随着肌肉损害的发展而增加,至晚期肌肉严重萎缩时,CPK水平才开始下降。
2、基因诊断
对于儿童型SMA,一般可通过PCR方法扩增SMNt基因的7,8号外显子并结合单链构象多态分析(SSCP)或应用:DraI,DdeI作SMNt基因7,8号外显子酶切图谱分析进行诊断。
3、CT肌肉扫描
此有助于SMA与各型肌营养不良的鉴别,SMA呈现不完整轮廓的弥散性低密度改变,肌组织反射丧失;而肌营养不良则表现大量低密度损害,全部肌肉均受累,一般假性肥大在SMA患者中很少见。
4、电生理检查
EMG可反映4种主要类型SMA的严重程度和进展情况,但其异常改变相似,包括纤颤电位和复合运动单位动作电位(MUAPs)的波幅和时限增加以及干扰相减少,在SMA-Ⅲ,Ⅳ型病例中,有时可见神经源性和肌源性电位,混杂存在于同一肌肉,在CPK水平增高者肌源性MUAPs可更明显,某些SMA-Ⅲ型病例,肌活检呈神经源性损害,而EMG却表现肌源性损害,提示EMG与临床特征可不一致,各型SMA均见纤颤电位及正锐波,但在SMA-Ⅰ型更明显,见于所有患者,而SMA-Ⅲ型仅见60%,束颤电位在SMA-Ⅰ型约20%阳性,而Ⅲ型则有50%阳性,SMA-Ⅰ型的一个独特表现,即在肢体放松时,可见到5~15Hz的MUAPs自发性发放,随意运动时,各型SMA均见干扰相减少,尤其在SMA-Ⅰ型,仅呈单纯相,这是运动单位丧失的证据,在SMA-Ⅲ,Ⅳ型的较晚期病例,可见到类似于肌源性损害的低波幅多相电位,这与肌活检提示的继发性肌源性改变相符。
5、病理检查
肌肉活检对确诊SMA具有重要意义,其病理表现特征是具有失神经和神经再支配现象,各型SMA亦有不同的肌肉病理特点。
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