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II型肾小管性酸中毒的临床检查

II型肾小管性酸中毒的实验室检查主要有: 实验室检查 1、血液生化检查 血浆HCO3-和pH降低、高氯血症,钠、钾正常或下降。 2、尿液检查 尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性。24小时尿HCO4-仅可滴定酸正常,尿钙可增高或正常(测尿PCO2时可注入NaHCO3使尿液碱化,当尿pH>血pH时,尿PCO2>血PCO2,2.66kPa或更多则有诊断意义)。 3、尿胱氨酸检查 近曲小管疾患时常存在胱氨酸尿,如阳性则有助于诊断(氰化物硝基氢氰酸盐试验:取尿液5毫升加浓氨水1滴,5%的氰化钠3滴,呈紫红色反应为阳性)。 4、酸负荷试验 在酸负荷试验中如尿pH<5.5或更低则诊断Ⅱ型PRTA。 5、碱负荷试验 口服碳酸氢钠法:从1mmol/(kg·d)开始,逐天加量至10mmol/(kg·d),酸中毒被纠正后,测血、尿HCO3-浓度与肾小球滤过率,计算尿HCO3-的百分率:尿中HCO3-量=尿HCO3-(mmol/L)×尿量(ml/min)/血浆HCO3-(mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-为零;Ⅱ型、混合型PRTA>15%,I型PRTA<3%~5%。静脉滴入碳酸氢钠法:此法可鉴别Ⅰ型、Ⅱ型PRTA。 其他辅助检查 常规做心电图、影像学检查和B超检查。