踝关节骨折分为以下几种情况，医生应根据检查结果进行明确诊断，进而采取不同治疗措施。 1、内踝骨折
无移位的内踝骨折一般采用石膏固定治疗。但在个别情况下，对踝关节功能要求较高的患者，应行内固定以促进骨折愈合及康复。移位的内踝骨折应采取手术治疗，因为持续的移位可以造成距骨倾斜并导致足内翻畸形，内踝尖端撕脱骨折与踝穴受累者不同。前者稳定性较好，除非有明显的移位，一般不需内固定；如果症状明显，可行延迟内固定，常用2枚松质骨加压螺丝钉在垂直于骨折的方向固定内踝；较小的骨折块可用1枚松质骨加压螺丝钉，及1枚防止旋转的克氏针固定；对于骨折块太小或粉碎性骨折不能用螺丝钉固定者，可用2枚克氏针及张力带钢丝固定；对于延伸至干骺端的垂直型骨折，则需采用小型弧形支撑钢板进行稳妥固定。 2、外踝骨折 如果腓骨骨折是双踝骨折的一部分，我们通常在内踝固定之前，先将外踝或腓骨骨折复位内固定，通过前外侧纵行切口显露外踝及胫骨干远端，保护腓肠神经及腓浅神经。如果骨折线完全为斜行，且两骨折端完整无碎骨片，可用2枚拉力螺丝钉由前向后拧入，以使骨折块间产生加压作用。如为横行骨折，可采用髓内固定，纵行分开跟腓韧带的纤维，显露外踝尖端，插入Rush棒、腓骨交锁棒或其他髓内器械。 3、双踝骨折 双踝骨折同时破坏了内、外侧的踝关节稳定结构，移位减少了胫距关节接触面积，并改变了关节运动力学。虽常能做到闭合复位，但消肿后不能维持正常的解剖位置，故几乎所有的双踝骨折，都应行双踝的切开复位及内固定治疗。一般关节周围骨折，特别是踝关节骨折的手术治疗，应限制在两个时期，即早期和晚期，切开复位内固定可在损伤后最初的12h内进行，否则由于广泛的肿胀而延迟至伤后2～3周。在手术中，如果软组织过度肿胀，必要时可延迟关闭切口或植皮，对于那些有严重闭合性软组织损伤及骨折部位皮肤起水泡的患者是更为合适的。骨折脱位需延迟切开复位者，应立即行闭合复位和夹板固定，以防止皮肤坏死。 4、三角韧带撕裂合并外踝骨折 三角韧带，尤其是它的深层结构，对于踝关节的稳定性非常重要，因为它可以防止距骨向外侧脱位和外旋。当外踝骨折伴有踝关节内侧面压痛、肿胀和血肿时，应怀疑合并有三角韧带撕裂。常规的踝关节前后位X线片可能显示距骨没有向外移位，但当摄踝关节旋后和外旋应力位X线片时，可发现距骨移位及倾斜，并显示踝穴内侧间隙明显增宽。在皮肤条件，病人年龄及一般情况允许的情况下，这种损伤的最佳治疗是行胫骨切开复位内固定，同时进行或不予三角韧带修复。