肝炎病毒相关风湿病应该做哪些检查

一、血常规及血沉:血小板和白细胞降低较为常见,少数病人有正色素性贫血,偶见网织红细胞下降。

二、尿常规:可见有蛋白尿,血尿,管型尿;有肾小管酸中毒者尿pH大于6.6,尿胆素和尿胆原可为阳性,血沉沉降率增快。

三、生化学检查:转氨酶常持续显著增高,有时谷草转氨酶高于谷丙转氨酶,血清胆红素常升高,絮浊试验持续阳性,白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白与球蛋白比例倒置,凝血酶原时间常延长,蛋白电泳可见γ球蛋白明显升高,磺溴酞钠明显潴留,在非活动期,肝功能试验可改善或在正常范围内,碱性磷酸酶可升高。

水肿严重或较长时间服用利尿药者,血钠,血钾可偏低;有慢性肾功能衰竭者,血钠及血钾升高,血NPN,BUN升高,肌酐升高,肾小管酸中毒病人血钙,血磷,血钾偏低,血氯偏高。

四、免疫学检查

1、特异性免疫检查

(1)甲型肝炎:A.HAV-IgM抗体:是目前公认的诊断急性甲型肝炎最可靠,最敏感的方法,HAV-IgM阳性提示急性HAV感染,B.HAV或其他抗原:在粪便中检出HAV或其抗原即可视为急性感染,C.HAV-RNA可用肝组织及其他组织中HAV-RNA的检测,此法敏感,快速。

(2)乙型肝炎:可用各种不同方法,检测血清中HBsAg,抗HBS,HBeAg,抗HBE,HBcAg,抗HBC,对判定有无乙型肝炎感染有重大意义,DNA-p及PHSA受体测定对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值,高滴度抗HBC-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断,有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1和前S2基因,用组织化学及同相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝细胞中的定位,在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前S1和前S2,血清中可测定抗前S1和抗前S2,前者于潜伏期即出现,后者在病毒复制终止前出现,故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎的早期诊断指标,抗-前S2可作为肝炎恢复的指标。

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