感染性休克护理 感染性休克护理常规ppt

感染性休克的护理

创伤性休克想象在日常生活中时有出现，多见于一些遭受严重损伤的病人，如骨折、挤压伤、大手术等。我们知道意外创伤是不可避免的，当发生创伤性休克时，大家又知不知道该怎么进行一些紧急护理呢？下面我们一起来了解一下吧。

紧急处理：

维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心

跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。

有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

后期观察护理：

严密观察病情，详细记录特护记录单：

(1)根据病情15～30min测量生命体征一次，并记录在特护单上，各

种抢救措施也详细记录。

(2)观察意识情况，休克早期脑循环缺氧不明显，患者表现为烦躁不安，休克中、晚期，因脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转入抑制。患者表现为意识模糊或昏迷，应设专人护理，必要时加床栏。

(3)观察微循环的变化，如有面色苍白、大汗淋漓说明休克加重，患者皮肤粘膜疲点、出血斑或开放性骨折部位渗血不止应考虑D I C的可能，同时准备好肝素、低分子右旋糖醉等抢救药，并报告医生。

其他护理：应给病人保暖，预防感冒及肺部并发症的发生。

这类病人大多数需要手术才能解除病因，因此在积极补液抗休克的同时还应迅速做好术前的准备工作：如备血、备皮、更衣、皮试、包扎固定及各种导管的插试，这些工作要注意在抢救措施执行后方才执行。

以上是关于创伤性休克的一些紧急护理措施的介绍，希望对大家有所帮助。创伤性休克毕竟不是什么小皮外伤，大多数情况下是需要手术才能治疗，所以患者们无论是在手术前还是手术后，都要注意相关的护理，还有最重要的是要保持好的心情，不要太多负面情绪，这样不利于病情恢复。祝患者们早日康复。

妊娠合并阑尾炎

妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。那么妊娠合并阑尾炎要怎么护理？

一、一般会有什么症状？

1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。

2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

二、要怎样护理？

一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎。妊娠合并阑尾炎要怎样护理？

1、轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

2、严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

3、根据医嘱应用抗生素，控制感染。

4、遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，医学教|育网搜集整理以防止流产的发生。

5、阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

6、术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

7、导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

8、密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，药物一切听从医生建议。

9、继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。

10、做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

建议：在妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，预后良好。越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高。