感染性休克鉴别诊断 感染性休克鉴别诊断怎么写

感染性休克鉴别诊断

人的呼吸是要依靠肺这个器官的，但是人的肺也是很脆弱的，容易被细菌和病毒感染，从而产生肺炎这个疾病，患有肺炎的人呼吸都会困难的，会严重影响人们的正常生活，严重甚至会导致死亡，都是肺炎和其他疾病也有相似点，不容易分辨，现在就让我们去看看肺炎需要和哪些疾病进行鉴别诊断吧。

1.肺结核

多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

2.肺癌

常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

3.急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

4.肺血栓栓塞

肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

5.非感染性肺部浸润

需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

以上五种疾病都是与肺部有关的疾病，而且都和肺炎存在着千丝万缕的联系，因此肺炎就要和以上的五种疾病进行鉴别诊断了，那样才可以让患者知道自己的肺部到底是出现了什么样的问题，才可以有正确的方法去治疗。

肺炎感染性休克

肺炎球菌肺炎一个起病比较急的疾病，很多人觉得该疾病比较陌生，有些人甚至不知道该疾病的存在。对于该疾病的症状，我们还是应该了解一下的。肺炎球菌肺炎的临床表现以及其诊断是怎样的呢？

一、症状

典型症状：起病急骤，伴寒战，高热39～40℃，咳脓痰或血性痰，气促，部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。

潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音;胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。

二、诊断

1、X线胸部检查病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密阴影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单肺段，偶见叶间隙膨出。

2、病原学检查

(1)细菌学检查：痰、咽拭子涂片及培养，查见肺炎链球菌，可通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感试验与α溶血链球菌鉴别。如痰量少或混有杂菌而分离困难，可将检材注入小白鼠腹腔，于濒死时取心血及腹腔浸出液做培养，可得纯培养。必要时可做荚膜肿胀试验、沉淀、凝集等方法以鉴定菌型。

(2)血清学诊断：取痰、血及体液以对流免疫电泳法检测特异性多糖抗原，有助于诊断;即使已接受抗菌治疗，亦可测出。

清楚了解肺炎球菌肺炎的临床表现，一旦发现孩子有这种情况出现，就应该及时送往医院进行医治。