宫颈浸润癌如何预防

宫颈浸润癌的发病年龄跨度较大,20~90岁之间均有发病。FIGO1995年报道,22428例浸润性宫颈癌的年龄分布:40岁以下占26%,40~60岁占40%,60岁以上占34%,20~50岁发病增长较快,其后发病幅度下降,患病的高峰年龄在50岁左右,近10年来30~40岁左右的妇女患病率有明显增加,不同地区间的发病率因年龄变化存在一定差异。

1、预后

预后子宫颈癌的诊治研究已近百年,疗效显着,总的来讲预后较好。早期病例手术或放疗均可达到较好的治疗效果。手术治疗Ⅰ期5年生存率达90%以上,Ⅱ期70%以上。由于临床以中、晚期病例较集中,多采用放射治疗且疗效较满意。综合各国文献报道,放射治疗总的5年生存率55%~65%,其中Ⅰ期70%~90%,Ⅱ期60%~80%,Ⅲ期40%~55%,Ⅳ期10%~20%。

不同单位的治疗结果不同,有时差别较大,达10%~20%。分析原因有对疗前分期解释的差别、设备条件、技术方法与诊疗经验,以及对病例的选择如早期病例、一般状况好者均被选择手术治疗,有合并症者及晚期病例则进行放疗,生存率自然有所差别。FIGO于1985、1988及1991年分别对130多个单位的96023例各期宫颈癌进行综合分析,总的5年生存率为55.0%~53.5%,5年内死于宫颈癌者为34.7%~35.9%,说明宫颈癌的治疗效果远未达理想。Jacobsen(1991)谓20余年来子宫颈癌的治疗效果近于停滞,看来不无道理。

2、影响预后的因素

影响宫颈癌预后的因素很多,如发病年龄、全身状况、心理状态、肿瘤体积的大小、病理类型、生长方式、浸润深度、有无转移以及患者接受治疗的手段是否规范,如手术适应证的选择和范围、放疗方法和剂量、化疗药物和配伍、综合治疗的情况及精心的护理、对症支持治疗、精神上的安抚,都是影响预后的因素。但是临床分期、肿瘤分级、淋巴结转移被认为是影响预后的重要因素。

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