抗病毒治疗可帮慢性乙肝感染患者预防肝癌
乙型肝炎一种最严重的并发症之一是肝癌。发表在Gastroenterology杂志上的两个新的研究提供了有力的证据表明:抗病毒治疗可减少慢性乙肝感染患者肝癌的风险。
在一篇论文中,台湾国立阳明大学研究人员表明,使用批准的口服抗病毒药物核苷(酸)(NUC)降低慢性乙型肝炎患者肝癌长期风险。
这项回顾性研究分析了几个不同药物治疗患者的肝细胞癌(肝癌的最常见形式)的风险。与对照组相比,NUC处理患者肝癌发病率显著低。总体而言,NUC治疗能降低癌症的风险,其在无肝硬化年轻患者中和非糖尿病患者中效果最明显。
研究人员发现,与用拉米夫定治疗的患者相比,恩替卡韦组患者死亡或移植风险显著较低,然而,死亡或移植风险降低并没有转化为肝癌风险降低,两组均肝癌风险有着相似的降低。即使是最有效的药物治疗,乙肝患者也有患肝癌的持续风险。根据研究发现表明,慢性乙肝患者无论使用何种治疗,肝癌都应继续被监察。
肝癌早期难发现就诊后手术几率仅剩3成
肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的难度。专家建议,肝癌的高危人群应该定期筛查,及早发现肝癌的蛛丝马迹,越早治疗越能增加治愈的几率。
70%的肝癌患者发现时已是中晚期,只有30%有手术机会,
肝癌现在是我们国家一种常见的恶性肿瘤病,它已经位列全国肿瘤类发病率前三位,全球第五位。根据1998年和2002年的调查统计,我国肝癌的发病人数在62万左右,占全球45%到55%之间;而在2008年的最新统计中,预计肝癌患者在75万左右,肝癌的发病率在逐年上升。
因为肝脏隐藏在腹腔最深处,占的体积最大,在腹腔内,其空间的伸缩力也比较大,所以在肝癌发病初期很多病人没感觉,因为肿瘤小的时候症状产生的不明显,好多人不会去选择就诊。由于肝脏的体积比较大,肿瘤在一处占的比例如果没有达到一定程度,在肝脏功能方面就不会显示出来,往往当病性显示出来的时候已经很晚了,肿瘤也很大了,甚至肝功能已经出现障碍,病人不是出现黄疸就是疼痛很强烈,甚至无法进食。因为肝脏主消化,一旦肝脏出现障碍,消化功能也随之下降。渐渐出现食欲下降,皮肤变黄等一系列症状反应,这时候就医,基本上已经处于晚期。所以现在肝癌现状最困难的,也应该最重视的就是肝癌一旦发现70%都已经是中晚期了,只有30%治愈的可能性。这个治愈概念是指能够完整地把肿瘤切掉,但这并不代表是终身治愈,而是临床上的治愈,所以这种根治是指现阶段肿瘤在机体内暂时的消失,它还有复发和转移的可能性。
■乙肝病毒和丙肝病毒是肝癌的两大元凶
■手术是肝癌最佳治疗手段,靶向性治疗目前也成为肝癌的根治性手段
目前肝癌的治疗手段分三大种:最好的治疗方法是手术,但这种情况只适用于30%发现比较早的人群。目前肝移植的肝源过于欠缺,所以移植只是相对的一个补救措施,没有一定条件是没有机会的。第二种是介入治疗,它在70%的中晚期肝癌病人中发挥着作用,但是介入有个很大的问题是重复性,这对肝脏的打击会越来越大。治疗一两次病人可以接受,但是三次以上可能一次不如一次,肿瘤可能没有发展,但是机体各器官功能的障碍会有一些改变,长期下来,肝功能会每况愈下,所以这种治疗只是一种巩固协助性的治疗方法。但是随着现在技术的发展,这种治疗手段也有个别病人可能达到让恶性肿瘤完全坏死,但是这是极个别的现象,这种治疗相对还是比较痛苦,病人很难接受。第三种治疗方法是射频消融,它在我国的应用时间不是很长,但是也有十几年的历史了,它的技术手段现在已经非常成熟。射频治疗可以解决手术很多的难点,手术损伤过大或位置及其不安全的地方,可以用射频消融,它也可以达到和手术一样的效果。
还有一些非手术治疗,如中药、冷冻、激光、免疫治疗等,他们的应用还不是很广泛。目前许多肿瘤病人也像糖尿病高血压患者一样控制病情,带瘤生存,而肝癌的控制学说来源于靶向性药物,它可以起到一个调控作用,也就是说摧残性的治疗时代已经过去了,调控时代已经来了。创伤减小,疗效增加,对人的细胞毒性要降低,从而延长生存期。靶向治疗药物索拉非尼实现了对肝癌治疗的重大突破,所以现在把靶向性治疗也归类为肝癌的根治性手段,它是属于全身性的治疗,相当于多靶点的控制型治疗。
随着医疗技术的进步,医疗观念也有所改变。21世纪,世界卫生组织提出“肿瘤就是慢性病”的观点,对于不能达到“根治”的肿瘤,不再刻意追求“赶尽杀绝”,而是通过更为精准和综合的治疗方式,把肿瘤这个“坏孩子”最大程度地改造成为“乖孩子”,降低它对人体的不良影响,帮助患者实现带瘤生存。此时的肿瘤并不会给患者带来更多的痛苦,不会降低生存质量,相反能够为患者减少过度治疗带来的痛苦。
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