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肝癌切除术不是一切肝癌都适用 肝癌介入治疗禁忌症注意排查远离风险

2021-11-16 15:40:10

肝癌切除术不是一切肝癌都适用

众所周知，我国肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和门静脉高压症背景，在这样的背景下再实施肝癌切除术这样的“大手术”，无疑是雪上加霜，如果术后剩余肝组织受损较重，代偿不良，容易发生肝功能不全甚至衰竭等严重并发症。即便是能够恢复的患者，肝脏备受“磨难”后，患者生活质量降低也就成了不争的事实。总之，肝癌切除术既需要良好的肝功能背景，更需要理性的治疗决策，在我国就更是这样。为了具体阐明肝癌切除术的局限性，以下两个病例进行对比说明：

高先生，48岁，素来身体健壮，因体检发现右肝有一直径为4.8厘米的肝癌病灶，并接受了右肝切除术。本认为癌灶切除，就万事大吉了。可术后恢复并不顺利，相继发生了肝功能不全、腹水等，积极治疗后方好转出院。出院后常感腹胀，饮食无味，日渐消瘦，乏力明显，生活质量远不如术前。更为糟糕的是，术后2个月复查增强CT，见肝断面处仍有癌灶残留。

过分强调肝癌切除害处多

随着肝癌的局部治疗和肝移植术等治疗手段的普及，肝癌的传统治疗格局已发生了明显的变化，肝叶/段切除术作为传统和重要的肝癌治疗手段，其临床应用已日趋理性和科学。当然，我们还应清醒地认识到，在新格局构建和完善的过程中，尚存在不少思想上的混乱和实践上的迷茫。目前，由于各方面条件的限制，我国相当数量的医师们，对手术切除适应证的选择缺乏重视，对肝癌的手术，思想上都是“切!切!切!”。

肝癌切除术虽然是我国肝癌治疗的主流方式，但它有先天的局限性。实施肝癌切除术，总会损失一定量的正常肝组织，对肝功能产生明显的影响;麻醉、出血、肝门阻断等对剩余的肝组织也有相当的影响;肝叶/段切除术势必要减少肝内门静脉通道，门静脉压力会有相应的升高。可见，肝叶/段切除术是一个创伤性和破坏性均较大的治疗方式。

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