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饮酒并非国人肝癌高发主要因素 小心酒精也能“泡”出肝癌

2021-09-13 17:40:44

饮酒并非国人肝癌高发主要因素

酒精可催化肝脏病变

酒精肝全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，同时也是最常见的病变。郝教授介绍，酒精肝的形成与摄入酒精的量有明确关系。

“一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml、威士忌120ml、绍兴酒250ml以及啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3至5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。”

郝教授同时强调，不一定得了酒精肝就会得肝癌，“多数情况下，尤其在我们国家，饮酒并不是引发肝癌的直接原因，但它的作用类似于化学反应中的催化剂，能够与其他一些致癌因素协同作用，促进肝癌的发生和发展。有长期酗酒嗜好的人更容易诱发肝癌。如果一个人本身就有肝炎或其他肝病，再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。”

中国人肝癌高发

罪魁是慢性乙肝

不过，从我国肝癌的发病特点而言，郝教授表示，肝癌发生最主要的因素并不是酗酒，而是乙肝、丙肝等慢性肝病。全球每年肝癌新发病例约为70多万，其中五成以上的新发病例在中国。在亚洲地区，我国每年肝癌新发病例更是占到80%以上。中国已成为一个不折不扣的肝癌大国，其中主要原因就在于我国是一个乙肝大国。“中国90%的肝癌患者都有乙肝背景。”郝教授说，从乙肝到肝癌要经历的一个过程大致为乙肝-慢性乙肝-肝硬化-肝癌，从乙肝感染发展到肝癌一般会持续二十几年的时间。但并不是所有感染乙肝的人都会发展成肝癌。“乙型肝炎病毒感染者中大概有10%至20%有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%至20%的人会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10%至20%可能发展成肝癌。”

早发现、早治疗

肝癌或可治愈

郝教授介绍，肝癌不容易发现主要是由于在早期缺乏特征性症状，而其表现出的不适大都是由于肝硬化，而且肝癌是一种占位性肿瘤，发展过程中对肝细胞没有明显损害，一般的肝功能检查对筛查肝癌没有作用。“目前筛查肝癌最有效的手段是影像学检查和化验检查。影像学检查即我们通常所说的B超、CT以及磁共振等。目前来看，B超对筛查肝癌非常有效。一名经验丰富、技术好的医生在肿瘤只有一厘米时就能通过B超检查出来。但是这项检查对操作医生的水平要求很高。化验检查主要指甲胎蛋白的检测，正常成人体内的甲胎蛋白水平很低，但在肝癌发生时60%至70%的人会升高，因此甲胎蛋白可以作为肝癌的一种肿瘤标志物。”

郝教授建议，像乙肝病毒携带者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者这类高危人群至少应每半年做一次，体检。既属于高危人群，同时又有甲胎蛋白异常的人随访时间可能会更短。

郝教授介绍，目前肝癌常见的治疗方法包括外科治疗、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗和药物治疗，依据患者的不同情况而制定个体化的治疗方案是获得最佳疗效的前提。虽然包括手术切除和肝脏移植在内的外科手术治疗，以及控制在严格适应症范围内的局部消融治疗是使患者获得潜在治愈机会的治疗手段，但并非适用于所有患者。对于不适合根治性治疗的患者，介入治疗、分子靶向药物治疗等方式的单独或联合应用，可能会在延长生存以及改善生活质量等方面发挥重要的作用。

专家简介

出诊时间

周一上午、周三下午出专家门诊

周五上午出特需门诊

小心酒精也能“泡”出肝癌

众所周知，肝脏是人体的解毒器官。专家表示，长期饮酒加重了肝脏的负担，导致酒精性脂肪肝等肝脏损伤疾病，进而进展为肝硬化甚或肝癌。要预防肝脏疾病的发生，除了要注重定期体检，还要保持良好的生活规律。

酒精也能“泡”出肝癌

肝癌的诱因主要有：乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我国肝癌患者90%有乙肝背景。但随着乙肝疫苗接种的普及，我国的乙肝发病率正在逐年下降。未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。

张绍庚指出，对于正常人来说，少量饮酒一般不会造成太大伤害，但对于本身就有乙肝或丙肝的病人来说，则不适宜饮酒。此外，无论是酒精性肝病还是肝癌，在初期的症状往往都不明显，早期发现肝癌的患者不到20%，可谓“隐形的杀手”。

疗法要结合患者自身情况

关于肝癌的治疗，张绍庚说，这要与患者的身体状况相结合，肝功能是患者进行治疗的“本钱”。具体来说，早期肝癌患者往往以外科手术切除为主，而对于中晚期肝癌患者，必须强调综合多种手段的治疗方法，包括介入、放疗、化疗等方法。为此，卫生部专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》。

另外，肝癌的几种治疗方法很难完全分开。目前常用的联合治疗方法是手术后或介入治疗期间联合使用系统性靶向治疗药物。通过联合治疗，一方面能减轻局部肿瘤负荷，另一方面能控制全身疾病进展，从而实现“多重围剿”。与正常组织相比，肿瘤组织的生长受特殊因子的调控。靶向治疗药物就是作用于这些特殊因子从而杀死或抑制肿瘤细胞。肿瘤发展的过程就像“种子和土壤”，即肿瘤细胞和肿瘤血管，只有土壤中营养丰富，种子才会发芽。靶向治疗一方面抑制种子的（肿瘤细胞）增殖，另一方面抑制土壤的营养（肿瘤血管的生成），阻断肿瘤的供养，使种子无法发芽。

早发现早治疗，可预防肝癌

张绍庚建议，对于患有肝病的高危人群来说，及时戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式。一般来说，如果没有及时采取治疗措施，肝癌从细胞癌变开始到自然死亡，一般为2年左右。而从细胞癌变开始到影像学能发现，平均时间为8个月左右。如果大家能定时体检，肝癌的早期发现是有可能的。常规方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，一旦发现异常，可采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小。新型肝细胞特异性磁共振造影剂与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于病情早期诊断。

■指导专家

专业特长：肝脏肿瘤、胆道外科、门脉高压症、腹腔镜微创外科、肝脏移植。

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