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早期肝癌无症状定期检查AFP及B超可发现 近三成肠癌患者出现肝转移(2)

2021-09-07 16:55:02

1.预防肝炎病毒感染，尤其要预防母婴垂直传播。新生儿和乙肝三系阴性者可预防接种乙肝疫苗。配偶有病毒性肝炎的，性生活要戴避孕套。

3.戒酒、避免使用霉变食物、改善饮水条件等。

4.对高危人群定期AFP、B超监测。AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌。对慢性病毒感染者尤其是母婴传播者，建议每半年常规检查AFP、B超。一旦有前面提到的症状出现，要随时检查。

近三成肠癌患者出现肝转移

近年来，大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。全球大肠癌每年递增2%，但我国大中城市以每年5%递增，结直肠癌发病年龄比欧美提前约10年。据广州市疾病控制中心近日公布的最新数据，广州居民结直肠癌发病率突破45/10万，在全国31个肿瘤登记点中发病率位居第一，且发病率和死亡率都高于国际平均水平。

而大肠癌肝转移极为常见，且又容易被忽视。当肠癌确诊时，有近三成患者已经出现了肝转移，而在肠癌的发展期，肝转移又成为了肠癌最常见的转移病灶。专家提醒，罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人，并非肿物一刀切就可以高枕无忧，必须定期随访复查。

施章时表示，肝脏是一个代偿功能非常好的器官，大肠癌肝转移早期多数没有症状，很多是在检查大肠癌或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现。而一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常情况的时候，肝脏的转移灶多数已经处于非常晚的地步。所以，预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。

施章时指出，B超是最基本的检查方法，便宜、方便而且无痛，对于有经验的超声大夫，1cm大小肝转移灶就能被发现，但是这种检查对医生经验的要求很高，所以只是作为初步的筛查。如果B超发现有可疑的肝脏转移灶，建议进一步进行强化的CT或者MRI（磁共振）检查，尤其是MRI，现在是鉴别肝脏病灶良恶性最好的办法。

对于验血能不能发现肠癌肝转移这一问题，施章时表示，癌胚抗原（CEA）是大肠癌比较敏感的肿瘤标记物，但是并不是所有大肠癌症患者这项指标都异常，很多患者即使到了晚期，这项指标也可能是正常的。因此，化验血清的CEA，仅能作为参考，并不能作为诊断的依据，确诊还是需要依靠影像学检查。

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