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肝癌的诊断依据 原发性肝癌的诊断标准

2021-04-20 16:56:54

肝癌的诊断依据

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。那么肝癌的诊断依据是什么呢？

（1）肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。

（2）消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。

（3）全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。

（4）转移灶症状：出现相应部位症状。

（5）体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水。

（6）定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。

（7）定性诊断：甲胎球蛋白（AFP）阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。

（8）病理诊断：肝穿刺证实原发性肝癌。

原发性肝癌的诊断标准

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，占死亡率的第三位，目前其治疗原则仍是以手术为主的综合治疗。如果不及时发现及时治疗，可能会发生癌变，这样会给我们的生活带来很大的影响，所以我们要对肝癌有所认识，那么原发性肝癌的诊断标准是什么?

1、非侵入性诊断标准

(1)影像学标准：两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。

(2)影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)。

2、组织学诊断标准

肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。

肝癌的早期症状：

1、肝区疼痛，大多数早期肝癌患者都是以肝区疼痛为首发症状，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。疼痛产生的原因主要是肿瘤增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

2、肝肿大，进行性肝肿大为肝癌最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。

3、脾大，多见于肝癌合并肝硬化与门静脉高压病例患者，门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。

4、腹水，多因肝癌合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。

5、黄疸，当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸。当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。

6、厌食、腹胀、乏力。是肝癌的次发症状。如果有慢性、肝硬化，年龄在40岁以上，突然出现上述先兆症状时，应立即进一步检查。

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