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非ST段抬高心肌梗死如何预防?

非ST段抬高心肌梗死的预防包含着一级预防和二级预防两方面,一级预防是指对尚未患上非ST段抬高心肌梗死的人群采取措施控制或减少其的危险因素,以防止患病,减少发病率,二级预防是指对已患上非ST段抬高心肌梗死的患者采取药物或非药物措施,以预防病情复发或防止病情加重。

一、一级预防措施

1、健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少本病的发生。

2、控制高危因素:针对本病的高危人群,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理。当然,这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如本病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压,纠正血脂代谢异常,戒烟限酒,适当体力活动,控制体重,控制糖尿病等。

二、二级预防措施

本病患者的二级预防内容也包括两个方面,第一方面包含了一级预防的内容,也即要控制好各种本病的危险因素;第二方面,采用已经验证过有效的药物,预防本病的复发和病情加重,目前已肯定有预防作用的药物有:

1、抗血小板药:已有多项临床试验结果证实了阿司匹林可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。

2、β受体阻滞药:只要无禁忌证(如重度心力衰竭,严重心动过缓或呼吸系统疾病等),本病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生过急性冠状动脉事件后;有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%,可采用的药物有美托洛尔,普奈洛尔,噻吗洛尔等。