一、主要临床表现:常见于60岁以上的老年,临床症状和体征较为复杂,发病时血压偏低者多见,一般表现可有:意识障碍,言语障碍,运动性失语,经皮质运动性失语,命名性失语,偏盲,运动障碍,感觉障碍,抽搐,智能障碍,精神障碍,性格改变和锥体束征阳性等。
二、因部位不同各有定位特点,主要取决于损害的部位和程度,但大脑皮质分水岭脑梗死往往没有任何症状,主要临床特征包括:多在睡眠中起病或血压控制太低;急性发病,意识障碍无或较轻,可有精神,性格改变或锥体外系症状岭脑梗死,后分水岭脑梗死,皮质下分水岭脑梗死和基底核分水岭脑梗死。
1、前分水岭脑梗死:即皮质前型,是指梗死带位于大脑前动脉,中动脉之间的表浅区域,主要表现为肢体瘫痪,舌面瘫少见,半数伴有感觉异常,病变在优势半球者伴皮质运动性失语和智能障碍为主,非优势半球病变常有情感障碍。
2、后分水岭脑梗死:即皮质后型,是指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层,常表现为偏盲,伴黄斑回避现象,此外,常见皮质性感觉障碍,偏瘫较轻或无,优势半球受累表现为皮质型感觉性失语,偶见失用症,近半数可有情绪淡漠,也可有经皮质感觉性失语-情感淡漠-单纯失语,非优势半球病变可出现对侧空间忽视和病感缺失。
3、皮质下分水岭脑梗死:即皮质下上型,是指梗死位于大脑中动脉深浅支之间,多影响侧脑室旁及基底核区的白质,基底核区的纤维走行较集中,此处梗死常出现偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球病变常有言语障碍。
4、基底核分水岭脑梗死:即幕下的脑分水岭区梗死,是基底核区各组动脉血管之间的缺血梗死,以小脑分水岭梗死多见,临床上常有单纯偏身运动及感觉障碍,亦可见单纯中枢性面瘫,各型之间的临床症状及体征有时并无明显特征性,诊断需依靠脑CT扫描或脑MRI检查。
三、国内隋邦森等将其分为以下类型这种分型可能对于脑CT扫描和脑MRI检查更为方便。
1、大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘区,梗死位于大脑凸面上矢状窦旁,称为前分水岭梗死。
2、大脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区,梗死位于侧脑室体后端的扇形区,称为后上分水岭梗死。
3、大脑前,中,后动脉共同供血的顶,颞,枕叶三角区,梗死位于侧脑室三角部外缘,称为后下分水岭梗死。
4、大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带,称为皮质下分水岭梗死。
5、小脑主要动脉末端的边缘区称为幕下性分水岭脑梗死。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
2020-01-08 17:38:07对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。1、闭经(无月经);2、月经周期不规则;3、月经稀少(月经次数减少);4、肥胖;5、严重体重下降;6、溢乳(乳房泌乳);7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)[详细]
2020-01-08 17:38:06证见头晕头痛,面红升火,口苦目赤,舌质红,脉弦数。每因烦劳而头晕,头痛加剧。肝阳眩晕:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数[详细]
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2020-01-08 17:37:59