法洛三联症查体;右室肥大者可发生胸前区突出,并有抬举感,可在肺动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音和扪及震颤,听诊肺动脉第二音减弱或消失;但如肺动脉瓣狭窄轻、房间隔缺损较大时,肺动脉第二音有亢进和分裂。
法洛三联症辅助检查:
1、病史检查。注意有无活动后气急和心悸,易于疲劳。大多数患者有发绀,并可有蹲踞现象,年龄大者往往有心衰出现,肺动脉瓣狭窄较重者,上述症状出现较早。
2、体检检查。右室肥大者可发生胸前区突出,并有抬举感,可在肺动脉瓣区闻及收缩期喷射样法洛三联症杂音和扪及震颤,肺动脉第二音减弱或消失;但如肺动脉瓣狭窄轻、房间隔缺损较大时,肺动脉第二音有亢进和分裂。
3、X线及磁共振检查。肺动脉段影明显凸出,肺门影大而肺野血管影细小,右心房和右心室增大。
4、心电图检查。大多数示右心室肥大,心前区V1导联R(VlR)波显著增高,可有S-T段改变,多有高尖P波,如有不完全右束支传导阻滞,往往提示有较大房间隔缺损。
5、超声心动图检查。肺动脉口狭窄,肺动脉扩大,心房间隔回声有缺损,右心房和右心室肥大。
6、选择性心血管造影检查。右心房造影时,左右心房同时显影,右心室造影时显示肺动脉瓣膜的狭窄。
7、右心导管检查。右心室压力显著增高,右心室和肺动脉收缩压阶差在1.33kPa(10mmHg)以上,如肺动脉瓣狭窄严重,导管进入右房后经缺损进入左房,也可明确诊断。发绀的病例,左心房压力往往低于右房。在肺动脉瓣狭窄较轻,房间隔缺损大时,右房血氧饱和度则可高于上腔静脉的血氧含量。
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