预防肺癌必做一件事--CT筛查
美国预防服务工作组(USPSTS)前一阵做出推荐,建议55岁到80岁烟民每年做低剂量CT肺癌筛查,符合条件的烟民为有30年每天吸一包烟吸烟史(30年乘以每天1包,如果每天2包烟,15年就够了),他们或者还在吸烟,或者戒烟不到15年。
USPSTS是由专家组成的独立组织,根据现有的临床预防医学数据做出推荐,并为美国健康与社会福利部提供咨询和建议。USPSTS上一次建议是在2004年,认为根据已有的数据不足以做出低剂量CT肺癌筛查的推荐。时隔9年,USPSTS改变了观点,根据2000年到2013年7项临床试验的结果,认定低剂量CT筛查能减少肺癌和其他原因导致的死亡。
美国因为肺癌每年死亡将近16万人,占癌症死亡的首位,这些人中85%是吸烟造成的。37%的美国人正在或者曾经吸烟,目前人口的吸烟比例为20%。USPSTS估计对高危人群进行年度低剂量CT筛查,每年能挽救8000到22000条生命。
USPSTS这项新的推荐有很强的针对性,在解读上更要全面了解它的详情,而不是简单地看做是一项癌症早期筛查方法。
首先,这项建议只适用于长期吸烟而且烟瘾很大的人。对于占肺癌15%的非吸烟者来说,低剂量CT筛查年检并不能够提供多少益处,反而有可能会带来伤害。
这项建议的主要依据是从2001年开始的全国肺筛查试验(NLST),这个大型随机试验是用胸部X光作为对照的。无论X光还是CT,都有放射性,接触过量的放射线会诱发肿瘤,筛查所用技术都是低放射性的,但也会稍稍增高患肿瘤的危险,对于这类检查,必须将这种危险和所获得效益进行比较,效益必须远大于危害,才能推广。
就美国人而言,每年从自然中受到的放射性辐射平均为3mSv,每天吸一包烟的人会每年额外吸收53mSv,这也是吸烟者患癌危险性高的原因之一。一张胸片的放射性辐射为0.02-0.1mSv,相当于2.4-10天的自然辐射量,其致癌的可能性可以忽略不计,而CT的放射性辐射要比X光高500到1100倍,因此肺癌筛查使用的是低剂量CT,辐射量约为1.5mSv,相当于6个月的自然辐射量,其致癌的可能性极低,用于长期吸烟的烟民身体,与他们吸进的辐射物相比,也可以忽略不计。因此这种年度筛查只建议在长期吸大量烟的人身上,因为他们患肺癌的可能性高,而且吸烟带来的危险远远大于筛查时受到的辐射带来的危险。
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