肺癌放疗护理常规方式 肺癌晚期护理问题怎么办(4)

4、营养支持的护理

由于恶性肿瘤晚期消耗量增加,加之口服化疗药物、活动少,胃纳差,日常饮食不能满足机体营养需要,患者已出现极度营养不良,其体质指数仅为16,血浆白蛋白35g/L,如不及时进行营养治疗,将很快会进入恶性循环,并严重削弱患者机体的免疫功能。在调整患者饮食结构、鼓励患者多进食的同时给予肠内营养支持。起初给予瑞能(肠内营养制剂)00-400mL/d以补充能量及免疫营养物质。但是,患者在实施肠内营养治疗5d后,出现了明显的腹胀,严重影响生活质量,经给予改善胃肠动力药物以及腹部按摩和加强活动后均不能明显减轻肠胀气。为此,停止肠内营养,在口服少量易消化饮食的同时,给予肠外营养支持。患者外周血管条件尚可,即采用套管针实施周围静脉营养支持l6J。由于患者高龄、有高血压、心律失常病史,因此,采用输液泵严格控制输液速度为6滴/rain,液体总量控制在1700mL-/4h;因营养液渗透性较高,控制套管针应用的时间l3d,并有计划地使用外周血管,严防静脉炎的发生;应用肠外营养第1天,测血糖为9-11mmol/L,加用胰岛素后血糖控制在正常范围,继续观察、测定血糖次/d,平稳后改为1次/d,有效防止了糖代谢紊乱的发生。患者在应用肠外营养支持1周后,精神面貌明显改善,能下床行走。1个月后,各项营养指标逐渐改善,体质指数提高到为19,血浆白蛋白39g/L。在肠外营养输注期间未发生循环负荷过重表现及外周血管静脉炎。

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