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警惕半数肺癌无肺部症状 肺癌怎么样才能做到早发现

2021-05-20 17:19:10

警惕半数肺癌无肺部症状

专家呼吁，40岁以上的吸烟人群最好每年做个低剂量的胸部CT检查，因为这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。而人们参加常规体检时做的普通X光胸片，早期发现肺癌的可能性几乎为“零”。

案例：膝关节疼痛两个月,最后确诊是肺癌

专家点评：半数肺癌没有肺部症状

专家说，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，但是，约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状反而加重，最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。

既然是肺癌，为何没有肺部症状，反而会是关节痛呢?王远东指出，肺癌早期不容易被察觉，是因为肿瘤没碰到气管时，不会有咳嗽症状;没有侵及胸膜时，不会出现胸痛;没有浸润血管，不会出现咯血。

至于为何肺癌会引起关节痛，有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

专家提醒，出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，当然要及时做肺部X光拍片及CT检查。而如果出现骨头痛等关节炎症状，而且是对称的，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，也要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。

肺癌怎么样才能做到早发现、早治疗？

昨天，市民杨大伯向新浪微博“@杭州日报健康三人帮”咨询：最近看到媒体报道，根据省疾控中心发布的《2012年业务技术报告》蓝皮书，我省肺癌的发病率达84.02/10万，死亡率达67.87/10万，是“头号”恶性肿瘤。有没有办法可以早发现、早治疗？

六七成肺癌患者就诊时已是中晚期

“在我国，肺癌已代替肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因，而且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期，失去了手术机会。”毛伟敏说，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。

“遗憾的是，60%-70%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。由于肺癌并无特异性症状，所以早期发现就成了提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查就更显得更加重要。”毛伟敏说。

很多早期肺癌都是“阴差阳错”被发现

“事实上，目前很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在做其他疾病的检查时被发现的，如心脏病、肺炎需要做影像学检查、气管镜检查、癌的细胞学检查。”毛伟敏说，目前临床上用于筛查肺癌的手段不多，常用的手段是胸部X线片检查，但其实，X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的结节。

美国国立综合癌症网络（NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。

肺癌经常在出现症状前就有肺外转移，肺癌筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对性的检查，“这对肺癌治疗来说，具有重要意义。”毛伟敏介绍，目前日本、美国、欧洲等地，已应用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。

45岁以上人群应定期做检查

“2008年以前，肺癌NCCN指南中，是有低剂量螺旋CT筛查的，后来之所以把它剔除，是因为假阳性率太高。”毛伟敏说，一些肺部小的结节，到底是不是肿瘤，此前一直很难判断，造成一些不必要的手术。这几年，随着肺癌诊断技术的发展，诊断的精确性在提高，假阳性率也随之下降了，所以今年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。

美国在2002年至2009年间的一项研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。

“最近欧美的研究都认为，这20%的增量是有意义的，虽然假阳性率也相应增加了，但早期筛查的价值还是很高的，所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。”

毛伟敏提醒，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。

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