临床上肺癌最典型的症状
约有5%~10%的早期肺癌病人没有任何症状,只是在x线体检时才得以发现。90%以上的病人有症状,但不是早期特异症状,大体上可有4类。
(1)肺部症状
①咳嗽:是最常见的症状,约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变,或变频或出现夜间咳嗽,要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。
②咯血:有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性是相当大的,这也是肺癌的早期症状之一。
③胸痛:30%~40%的病人出现肺性胸痛,一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛,以后再出现疼痛者表示预后不良。
④发热:肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗,体温可恢复正常,但易复发。肿瘤体积较大者,炎性中心出现坏死,常因毒素的吸收引起较高的体温。有时每日弛张热,达数月之久,反复抗炎治疗无效,一旦瘤体切除,体温立刻恢复正常。肺癌病人检查体内无明显炎症,但却有明显发热,常是肿瘤本身引起,即所谓“癌性热”,体温常在38c以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
⑤胸闷、气短:除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外,一般多在肺癌的晚期比较明显,尤其是出现多量胸水时更为突出。
(2)肺外胸内表现:由于肿瘤侵犯胸膜:胸壁和纵隔器官及胸内神经等,可引起一系列胸部表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔积液(即胸水),胸水为血性表示预后不好。胸水内查到恶性瘤细胞则失去手术机会。肿瘤累及纵隔多是因纵隔淋巴结转移引起,少数为直接侵犯。有5%的病人由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢及肩部以上浮肿,静脉怒张,头痛,呼吸困难,表示已属晚期。肿瘤压迫食管可引起吞咽困难,侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。
(3)胸外转移表现:肺癌常沿淋巴管和血管转移,以颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15%的病人是以转移灶为最早表现,在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。
(4)胸外非转移表现:胸外非转移表现只有2%的病人可以出现,但症状复杂,累及系统较多,病因机制不明。常见有骨骼表现,如杵状指(趾)和骨关节病等;神经肌肉表现,如肌病、周围神经病、小脑变性等;内分泌表现,如柯兴氏综合征、体内激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症等;血管表现,如静脉炎、心内膜炎等;血液表现,如贫血、紫癜、类白血病反应等;皮肤表现,如黑色棘皮病、硬皮病等。
(5)全身表现:肺癌的全身表现和其他恶性肿瘤一样可出现厌食、消瘦、乏力,最后可出现恶液质等。
咳嗽太久未好转警惕患肺癌
我们知道,肺癌如果早发现、早治疗,生存率还是比较高的,有部分人甚至可以治愈。那么陈爹爹为什么没有及时地发现自己患了肺癌以争取早期治疗呢?原因在于可能忽略了平时身体出现的细微异常变化。
近年来,肺癌的发病呈上升趋势,尤其是女性肺癌患者也越来越多,有哪些因素易导致肺癌的发生呢?
1吸烟吸烟是已经公认的致肺癌的重要危险因素,80%以上的患者与吸烟有关,开始吸烟年龄越早,吸烟量越多,吸烟年限越长,肺癌的危险性越高。纸烟中含有40多种致癌物质,国内有研究认为吸烟指数(即每日吸烟支数乘吸烟年数)在400以上者,或每日吸烟超过20支的45岁以上人群,均被认为是肺癌的高危人群。被动吸烟也就是俗称的“二手烟”也容易引起肺癌,目前很多家庭丈夫吸烟,女性大受“二手烟”的危害,其致肺癌危险度随吸入二手烟的量增加而增高。甚至有数据证明,女性因“二手烟”患肺癌的危险性要比男性直接吸烟者高出3倍。
2空气污染空气污染包括室外小环境和室外大环境污染。室内装修材料中的各种化学致癌成分,燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。室内用煤或其不完全燃烧物均为肺癌的危险因素,特别是对女性肺腺癌。烹调时加热所释放的有烟雾也是致癌物。另外,室外汽车废气、工业废气等都有致癌物质的存在。
3职业因素流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有:无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人,肺癌危险性将大大增加。
4电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同。暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工,肺癌的危险性会增加。
5其他危险因素既往肺结核等肺部疾病患者;各种细菌病毒的感染;机体免疫功能失调以及家庭遗传因素对肺癌的发生也可能起一定的作用。
肺癌一旦发现,应早期及时地规范治疗!同时应多食肉鱼蛋奶豆类、米面粗杂粮及新鲜的蔬菜水果,以提供丰富的蛋白质、充足的热量、足够的维生素,加强机体的免疫力,提高对手术及放化疗的耐受性,加快恢复时间。另外膳食应多样化,少量多餐制有利于增加食欲、食量,促进消化吸收。
目前死于肺癌的人越来越多,所以预防肺癌的发生是非常必要的。那么日常生活中应如何预防肺癌呢?
一是禁止吸烟,有吸烟史的人要控制与禁止吸烟,远离烟草,减少吸烟者在人群中的比例,特别是应限制青少年吸烟。
二应减少环境污染,室内应注意开窗通风,保证室内空气的流通,选用环保型室内装修材料,室内多放绿色植物,烹调时选择合适的油类并使用脱排油烟机,尽量减少煎、炸食物的次数,减少有害气体的吸入。出门时最好戴上防护口罩,避免吸入粉尘和被污染的空气,尽量少去灰尘大、嘈杂的地方。
三是职业防护,在粉尘污染的环境中工作者,应戴好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量,对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的防护措施,避免或减少与致癌因子的直接接触,同时也应改善工作场所的条件,减少有毒物质在空气中的蓄积。
四是改变不良的生活方式和习惯,保持心情愉快,因为不良的情绪也可改变内分泌功能及免疫力,引起疾病的发生。
五是积极治疗肺部基础性疾病如肺结核、细菌、病毒等的感染。
六是多食新鲜的水果和蔬菜及富含维生素E和维生素A的食物。
七是应定期进行健康检查,尤其是高危人群或家族有肺癌患者的人应每半年或1年进行一次检查,以早发现早治疗。
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