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低颅压综合症是怎么引起的?

颅内低压常由脑实质体积减小、脑脊液减少及脑血管床的体积减少引起,具体如下:

一、脑实质体积减小

脑实质失水或恶病质状态,此时颅内低压是由脑实质水分的丧失、脑体积缩小;脑脊液生成减小;血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加等引起。

二、脑脊液减少

1、脑脊液漏出:腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱,可以产生低颅压

2、颅脑外伤或颅脑术后:由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛引起颅内低压,常伴有意识障碍。此外脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血继后,在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压,因此脑外伤后的低颅压综合症往往是脑外伤后期的主要症状之一。

3、感染或感染变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎:由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化,脉络丛上层常萎缩在绒毛基质中,胶原纤维和嗜银纤维增生,胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变,因而绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞,绒毛血管之外有纤维被膜形成。由于上述病理改变使脑脊液的生成减少而造成颅内低压。

4、中毒:有报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合症,其发病机理不明。

5、原发性颅内低压:原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确据文献报道可能与下列因素有关:脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度、神经根解剖异常、脉络丛血管痉挛、下丘脑功能紊乱等。

6、休克状态:任何原因引起的休克状态都可减少脑血流量,从而造成脑脊液压力降低。

三、脑血管床的体积减少

血液中二氧化碳分压降低时,脑血管床体积就减少,颅内压显著降低,患者常有精神迟钝。这是由于脑血循环比较快地受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后,血中二氧化碳分压增高则脑血管扩张,颅内压增加,病情显著改善。