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胆道出血的治疗方法

胆道出血患者根据不同的发病原因治疗也不一样,具体如下:

1、外伤性胆道出血

需要准确定位,在有条件的情况下,首选的方法是行经皮选择性肝动脉造影,当发现出血的来院后,便可经导管堵塞出血的血管,可收到立即止血的效果。在一般情况下,当不具备选择性肝动脉栓塞术条件而有大量出血时,应行手术治疗,在控制入肝血流后,切开肝脏血肿,清除其中血凝块,结扎出血血管;对位置较深的血肿,可结扎该肝区叶动脉,当血肿较大而壁厚时,可做肝部分切除或肝叶切除连同该血肿腔。

2、感染性胆道出血

(1)经皮选择性肝动脉造影及栓塞术是首选的治疗方法,特别是对病情危重、手术后胆道出血的患者,因为此种情况下施行手术的危险性较大,技术性亦较困难。

(2)感染性胆道出血患者,需要在较短时间的准备之后,即行手术治疗,以治疗胆道感染及控制出血。目前常用的控制出血的方法有:①结扎出血的肝叶肝动脉或当定位征不够明确时,亦可结扎肝固有动脉;②肝叶或肝部分切除术。通过经皮肤的选择性肝动脉造影了解出血的部位,同时,可经动脉插管作该肝动脉支栓塞术,但此方法需要复杂的设备和熟练的技术,同时不能处理胆道的病变。因而使用上有限制。对于肝外胆道出血,手术可以查清出血的来源,若出血来自胆囊,应行胆囊切除术;若出血来自肝动脉,则应切除或结扎该破溃的肝动脉支,单纯缝合胆管黏膜面上的溃疡,一般不能达到止血目的,手术又再破溃出血。手术时应同时处理胆道的病变,建立充分的胆道引流以控制感染。

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