胆肠内引流术后内疝是怎么引起的?

胆肠内引流术后内疝的多由异常间隙形成、横结肠系膜裂口形成及肠功能紊乱、腹内压增高导致,具体如下:

1、异常间隙形成

胆肠内引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生改变,形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时,须在横结肠系膜上开一口、将远端游离的空肠襻穿过此开口上提与胆道吻合,在横结肠(系膜)上下形成了2个异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、大网膜的阻挡,极少导致肠管窜入,而且因其比较宽大,即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小,一旦小肠疝入易于发生嵌顿。

2、横结肠系膜裂口形成

术中空肠襻经横结肠系膜开口穿行后,若忘记修补固定,或缝合针距过宽,或与穿过横结肠系膜开口处的肠壁固定不牢导致缝线脱落等,均可使其形成异常裂口,成为胆肠内引流术后内疝形成的病理基础,肠襻可由此裂隙疝入。

3、肠功能紊乱、腹内压增高

术后饮食的恢复、质与量的改变,可引起肠蠕动亢进或肠功能紊乱。如遇有腹内压增高(如严重腹胀)、体位改变等因素,易促使肠管由横结肠系膜裂口或下间隙疝入而发生内疝。

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