垂体泌乳素瘤患者主要是由于泌乳素过多引起,所以检查就要测泌乳素的含量。
一、实验室检查
1、基础PRL测定
血清标本可考虑早上10点左右抽取,采血前病人安静休息半小时。血PRL基础浓度通常小于20μg/L。结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响。血PRL在20μg/L以下,可排除高泌乳素血症;20-40ug/L,需要重复测定;20~200ug/L,可见于PRL瘤,但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L,PRL瘤的可能性很大。
2、其他激素测定
除测定PRL外,高度怀疑PRL瘤者,还应检测其他垂体激素轴,包括FSH、LH、睾酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。
二、其他辅助检查
在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能,尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后,对病理性高PRL血症患者,应做X线、CT或MRI检查,以明确诊断。
1、蝶鞍区X线平片
正常鞍结节角约为110°,随着PRL瘤增大,此角可渐变为锐角,据此也可推断垂体瘤的存在。垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨质破坏的X线表现,由此推测垂体瘤的存在,但无法确定肿瘤大小,也无法发现垂体微腺瘤。气脑造影或脑动脉X线检查,属有创性检查且伴有一定的风险,己被CT和MRI所替代。
2、蝶鞍区CT及MRI检查
蝶鞍CT和MRI显像是普遍使用的影像检查方法,尤其MRI优于CT而应用更多。
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