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便秘引起肠梗阻如何治疗 老年人粪便性肠梗阻怎么处理

便秘引起肠梗阻如何治疗

新生儿消化道畸形多于生后即发病,以呕吐、腹胀、排便功能障碍即呼吸困难为主要症状,与儿科某些疾病如消化不良、肺炎等相似,易于延误诊断。为此,不仅小儿外科医生,而且儿科、产科医生也必须了解本病的临床特点,做到早期诊断及时治疗,以降低新生儿消化道畸形的病死率。

一、以呼吸困难、呛咳、发绀为主要临床表现的疾病

1、先天性食管闭锁

多为Ⅲ型,即食管近端为盲端,并伴有食管气管瘘,是新生儿时期具有代表性需紧急处理的外科疾病。过去病死率颇高,目前随着围产医学及新生儿外科的发展,病死率也逐年下降,国外已下降到10%以下,国内治愈率也达70~90%左右。取得成功的关键在于早期诊断,由于本病多有羊水过多史或生后窒息史,生后均有吸入性肺炎,肺炎的严重程度是影响预后的重要因素。凡是新生儿生后口吐泡沫,流口水,喂水或吮奶后有呛咳、气急、发绀及呼吸困难,经口腔内分泌物吸出后症状好转者,应想到本病的可能,进而可试插鼻饲管,如导管受阻或从口腔折回,再调整导管至盲端,摄胸片,经导管注入碘油进行造影确诊。确诊后应积极做好术前准备,行一期吻合术。

2、胸腹裂孔疝

本病为膈肌有巨大缺损,腹腔内脏器进入胸腔,并伴有肺发育不良,肺动脉高压,故生后不久即因呼吸困难、低氧血症而死亡。近年来,国外采用人工膜肺(EcMI)后,病死率已明显下降。轻型者在喂奶或哭闹时出现气急或轻度发绀,但在胸部垫高或侧卧位时症状缓解,易合并肺炎。X线透视,在胸腔内可见多数透光区或肺泡影。肺萎陷,纵隔向健侧异位。钡餐透视可发现胃、肠管进入胸腔内而确诊,治疗应行开胸疝还纳、膈肌修补术。