乙状结肠梗阻 乙状结肠梗阻怎么确诊

乙状结肠梗阻

一些疾病在发生发展的过程中，常常伴随有并发症的发生。有并发症的发生意味着病情变得更为严重。结肠憩室病是发生于下消化道的疾病，当并发其他病变时，最典型的症状可能在腹部体表体现。下面给大家介绍结肠憩室病的常见并发症有哪些？

粪石堵塞憩室入口或损伤黏膜，可引起憩室炎。开始时呈轻度慢性炎症改变，在憩室尖端的最明显的病变是淋巴样增生，逐渐波及结肠周围及肠系膜脂肪，最后遍及整个憩室及周围的结肠壁，因此，局限性腹膜炎是早期常见的并发症。

弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起，感染局限后形成脓肿(图13)。乙状结肠与周围组织粘连，造成肠梗阻，或形成周围器官瘘，如：憩室小肠瘘、憩室膀胱瘘、憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。有时炎症反应重，形成较大的炎性包块，由乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜组成。

1.包块炎症局限后形成炎性包块，与周围组织粘连。如果憩室炎症始于对系膜缘，易形成炎性包块。如果既往有炎症发作，大网膜通常与肠管粘连较紧，即使炎症最终消退，乙状结肠病变亦不能恢复正常。

2.脓肿既往如无憩室周围炎症发作，憩室炎发作时易形成脓肿。脓肿是憩室病最常见的并发症，有10％～57％的憩室病人并发局限性脓肿。病情来源包括：①在对系膜缘形成结肠周围脓肿;②在肠系膜内憩室形成肠系膜脓肿;③由化脓性淋巴结引起的脓肿。脓肿易被周围组织，如小肠、网膜、壁层腹膜或子宫等包裹。脓肿沿系膜、结肠转入后腹膜或直肠后，引起臀部症状。

3.化脓性腹膜炎化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为局限性。弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿亦明显。如果穿孔局限，乙状结肠处可能被网膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎，但较少见，且病死率较高。

4.粪性腹膜炎憩室穿孔引起粪性腹膜炎，腹腔内可见粪液积聚，有腔与结肠相通，虽比较少见，但病死率可高达75％。粪性腹膜炎可引起严重的循环衰竭，内毒素血症和革兰阴性败血症性休克。

5.梗阻乙状结肠憩室引起的梗阻多为不全梗阻，如果黏膜水肿、粪便干结，梗阻就会加重，若合并有乙状结肠炎症，亦可引起完全性乙状结肠梗阻，随炎症消退，梗阻亦会解除。如果梗阻是由乙状结肠周围脓肿的纤维素粘连引起，则梗阻不易缓解。小肠与结肠周围炎性包块粘连，可引起急性小肠梗阻。

6.瘘管结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可能发展成瘘管。如果穿透腹壁，形成结肠皮肤瘘，其他常见的瘘管部位有：膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠、小肠。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。

结肠膀胱瘘是憩室病中较常见的并发症，而且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常见原因。结肠膀胱瘘表现为特殊的气尿和粪尿症状。钡灌肠可证实憩室的存在，但很少能发现瘘管，瘘管可在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。因为肠腔压力较高，瘘管易被上皮化，形成瘘管后，不易自发闭合。男性膀胱瘘高于女性，约20％病人需要手术治疗。

自发性的结肠皮肤瘘较少见，在术后常见，或与并存的Crohn病有关。结肠皮肤瘘可经皮肤窦道注入造影剂显示，或由钡灌肠时显示。

结肠阴道瘘居第3位，远少于皮肤瘘和膀胱瘘，易发生在既往有子宫切除术的女性病人。结肠结肠瘘与炎性包块有关，可涉及小肠、大肠、皮肤及膀胱。

7.其他巨大的结肠憩室并不常见，1984年英国仅报道52例。憩室表现为与肠道相通的积气囊肿，黏膜呈炎症性改变，乙状结肠增厚与周围组织粘连固定。憩室扭转极为少见。

通过上述对结肠憩室病常见并发症的详细介绍，相信大部分的读者都了解了结肠憩室病的大概。对于疾病的转归最好的就是没有并发症的发生，所以我们要做好预防并发症发生的措施。治好原发病的同时积极预防，最后祝患者早日康复！

为什么肠梗阻不能做结肠造影

结肠癌顾名思义就是结肠部位出现的一种癌症。这种癌症一旦出现就会很快恶化，会严重威胁到人的生命安全。结肠癌其实是有很多症状表现的，也是可以通过各种检查方式及时检查出来的。那么结肠癌怎么才能够被检查出来呢？

直肠指诊

有关资料显示，我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的百分之七十七点五，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。

钡灌肠X线检查

一般情况下，病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

粪便检查

在临床上，通过粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

乙状结肠镜检查

通过医学统计，发现我国有百分之七十七的患者发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。

结肠癌症状表现

症状早期病人可无任何自觉症状，或仅有大便带血，类似痔疮表现，常被忽赂，部分病人可有大便次数略增多，稀便。中期病人有明显的大便习惯的改变，每日大便次数可多达十余次，多为稀便或粘液便，也可见粘液血便或浓血便，有明显的里急后重感，部分患者可有鲜血便，每次便前、便后都有腹部隐痛或坠痛。晚期病人以上症状明显加重，并伴有贫血、消瘦，肛门部明显坠痛，部分病人可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低位肠梗阻症状。也有的出现腹水、黄疽、尿频、尿痛，极晚期病人出现恶病质。

体征早期病人直肠指诊可触及小结节或小溃疡，质地不硬，并可随粘膜一起移动，活动性良好。中期指诊可触及菜花样肿物，四周边缘隆起，中间可们及溃疡，质脆易出血，有一定的活动度。晚期指诊可触及质硬如石之肿块，常环直肠周，局部肠管僵硬狭窄，肿物质脆易出血，并与骨盆固定，无法活动。

尽管大肠癌是目前发病率最高的胃肠道的恶性肿瘤疾病，但由于此病在发病初期，所表现出来的症状不容易被患者发现而导致病情的不断迅速恶化，使治疗起来更加的困难和复杂。因此，大肠癌的诊断对于发现病情就非常重要。

本文详细介绍了结肠癌的检查方法，也介绍了结肠癌的症状表现。作为一名结肠癌的患者，你最好是认真参考一下本文内容，这样就可以让你尽快的检查出自己是不是患上了结肠癌，可以让你尽快采取措施来治疗，其实只要是治疗得当结肠癌是可以好转的。