一个月婴儿肠梗阻的症状及治疗
不同的类型有不同的症状:
(一)新生儿肠梗阻型出生时肠穿孔已愈合,存在粘连与钙化,但由于伴有肠闭锁或肠狭窄等,出现新生儿肠梗阻症状,发生胆汁性呕吐、腹胀。X线摄片显示肠管扩张和多个液平面,且有明显的钙化斑块。
(二)局限性气腹型出生时肠穿孔尚未愈合,但被纤维素粘连包裹着形成假性囊肿,内有液体和气体,实际上很快发展为局限性腹腔脓肿。临床症状与脓肿大小、感染程度及肠道的交通情况有关。表现为发热、腹胀、呕吐,但尚能进奶和排便,可出现肠梗阻或败血症症状,有腹壁发红、水肿等感染体征。腹部平片可见局限气腹,膈下无气体,有时可见钙化斑块散在假性囊壁上或腹腔其他部位。
(三)游离气腹型出生时肠穿孔仍存在,未能被粘连所包裹,新生儿吞咽的气体、奶汁及胃肠道内分泌物进入腹腔,迅速发生细菌性腹膜炎及大量腹水,病情重危,呕吐、拒食、便秘、体温低下,呈中毒性休克,严重者影响呼吸而出现呼吸困难、紫绀等症状,腹胀如球,触之有气囊感。叩诊浊音。腹部平片显示巨大气液平面横贯全腹,膈下大量积气,肝脏下垂,全腹部不透明,仅见少量肠道气体,钙化斑块可在腹腔任何部位。腹膜鞘状突未闭者,可有阴囊或阴唇水肿,甚至钙化斑块。
(四)肠粘连-可能伴发肠梗阻型出生时肠穿孔早已愈合,虽遗留有钙化性粘连于腹腔,但无肠梗阻。部分病例可以终身无症状,有时在诊断其他疾病时,X线检查发现腹腔内有钙化斑块。部分病例可在以后发生粘连性肠梗阻,由于粘连索带所引起,多数发生在2~6个月年龄时,也有在2~3岁时发病。
还有就是超声表现:如果胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起,内里穿孔前可显示典型的肠梗阻声像图表现,如肠管扩张、肠蠕动活跃等。一旦穿孔,则原先扩张的肠消失,腹腔内出现游离液性暗区。
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