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肠粘连,肠炎肠梗阻 肠粘连不完全肠梗阻

肠梗阻灌肠方法

一、治疗

1、禁食:胃肠减压,从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体,以减低梗阻近端肠管内压力,使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解,恢复至发作以前的粘连状态。

2、输液:矫正脱水及电解质紊乱,必要时输血、改善一般情况。

3、抗生素疗法:消除因肠梗阻而使肠管内细菌大量繁殖引起的感染。

4、中医疗法:祖国医学称肠梗阻为肠结。治以通里攻下、利水消胀法,常用大承气汤加减。处方举例:大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g,如肠腔内渗液多者,加用甘遂末。每次0.5~1.0g冲服。

5、灌肠疗法:可用1%盐水灌肠,也可用上述中药第二煎作保留灌肠以达到刺激肠蠕动的作用。

6、保守观察:可自胃管灌入稀钡糊,观察其下行后肠梗阻近端肠管的形态、分布、活动程度。鉴别是完全性还是部分性肠梗阻,并可进一步观察梗阻远端的部位,有利于必要时选择手术切口之参考。

二、手术疗法

保守观察治疗的病人如有以下指征即应中转手术:

1、中毒症状加重、脉搏、呼吸加快、体温上升、脱水不能纠正或不稳定。

2、腹胀加重、腹肌出现紧张、压痛,在保守观察中有进展。

3、腹腔穿刺,腹腔渗出液镜检有脓细胞或红细胞。

4、服钡后,钡剂不能下行,或长期固定一处不变。手术具体方式根据当时病儿具体情况及病理变化决定,可作单纯粘连分离,肠切除吻合或外置造瘘,Ⅱ期吻合术。

三、预后

预后与早期诊断、早期治疗密切相关。一般单纯性肠梗阻病人在矫正脱水酸中毒后,手术治疗效果良好。但绞窄性肠梗阻则取决于坏死肠管的范围。一般抢救及时均可挽回生命。如果后遗超短肠(小肠剩余不足40cm)预后较差。