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西医治疗抽动障碍的常规方法

治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动障碍做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。治疗应以及时的综合治疗为原则,包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。但是到目前为止,药物治疗仍然是首要的治疗方法,抗抽动障碍药物有:

(1)首选药物  对于轻或中等程度的抽动障碍患者,首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等,对重障碍患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。

(2)联合用药  当使用单一药物仅部分障碍状获得改善,或抽动障碍伴有相关行为障碍时,可考虑联合用药。对重障碍患者单一用药往往疗效不佳,只有采用联合用药才能有效控制障碍状。

(3)维持治疗  目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在6个月~2年,或更长时间,停药过早易导致障碍状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则,一般为常规治疗量的1/2~2/3。

(4)停药  若抽动障碍儿童对药物反应良好,障碍状得到充分控制,且不良反应较小,则考虑治疗1~1.5年后,在减量的基础上逐渐停药。若障碍状再发或加重,则恢复用药或加大药量。

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