不稳定型心绞痛应该做哪些检查

一、血脂浓度增高:血脂紊乱与冠心病的发病密切相关,典型的动脉粥样硬化的血脂特点是:TC(总胆固醇),LDL-C,VLDL-C,三酰甘油等增高和HDL-C下降。

二、血糖:现已证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素,所有怀疑冠心病的病人应该测空腹血糖。

三、白细胞:一般无白细胞增多。

四、血清酶谱:大多数不稳定型心绞痛患者血清酶谱正常,由于这类患者常有小量心肌损伤或微小梗死,或由于短暂冠状动脉闭塞后血栓自溶导致再灌注损伤,故可有血清酶谱轻度增高,但不符合通常的诊断急性心肌梗死的标准。

五、心肌肌钙蛋白T:是一种调节蛋白,是心肌细胞损伤的特异性标志,在不稳定型心绞痛患者中,肌钙蛋白T与血清肌酸激酶MB活性相比是诊断心肌细胞损伤更为敏感的指标。

六、C反应蛋白和血清淀粉样A蛋白:是诊断炎症的敏感指标,在不稳定型心绞痛患者肌酸激酶和心肌肌钙蛋白T浓度正常时,血清C反应蛋白和淀粉样A蛋白浓度已经升高,是预后较差的标志。

七、心电图:在不稳定型心绞痛中,短暂的ST段偏移,下降或抬高,和(或)T波倒置经常发生,但不是所有的病人都有的,症状减轻时,ST段动态偏移(下降或上升≥1mm)或T波倒置部分消除,是预后较差的重要标志,随之可发生急性心肌梗死或死亡,出现短暂的u波倒置是不稳定型心绞痛的一个少见,隐匿的心电图表现,有前间隔导联ST段变化的病人,通常有明显的冠状动脉左前降支狭窄,提示高危人群,如能有以前记录的心电图作对比,则诊断准确性将会提高。

通常,心电图变化随着疼痛的缓解而完全或部分消失,心电图改变持续超过12h提示已发生了无Q波型(现多称为非ST段抬高型)心肌梗死。

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