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表皮囊肿有哪些症状

一、病程

在数年到数十年,本病因其生长缓慢,虽然肿瘤很大,甚至累及一个以上脑叶,其临床症状仍可以很轻微,故过去有人报告自出现症状到就诊的时间平均达16年之久,近年有人报告平均时间为5年,约70%病人病程在3年以上。

二、伴发畸形

本病可伴皮瘘,脊柱裂,脊髓空洞症,基底凹陷症等。

三、症状与体征

不同部位的表皮样囊肿临床症状及体征亦不相同,国外根据颅内表皮样囊肿发源部位和它们与颅底血管及脉络丛的关系,将其分为3组:①鞍后或椎-基底动脉组。②鞍上,鞍旁或颈内动脉组。③脑室内或脉络丛组。各部位表皮样囊肿的症状与体征分述如下:

1、脑桥小脑角表皮样囊肿:约70%病人以三叉神经痛为首发症状,少数以面肌痉挛,面部感觉减退,耳鸣,耳聋起病,体征包括面部感觉减退,听力下降,共济失调,后组脑神经麻痹,后期可表现为脑桥小脑角综合征,根据其临床表现又可分为以下3种类型。

①单纯三叉神经痛型:约占全部颅内表皮样囊肿的42。9%,此型肿瘤多发生在脑桥小脑中上部三叉神经根周围,特点为患侧三叉神经分布区出现发作性电击样剧痛,常有扳机点,多不伴有神经系统其他异常体征,极易误诊为原发性三叉神经痛,故对青年或中年人三叉神经痛应警惕表皮样囊肿的存在。

②脑桥小脑角肿瘤型:约占18。1%,肿瘤多位于脑桥小脑角下部,多以耳鸣,头晕,面肌痉挛及Ⅶ,Ⅷ脑神经受累等脑桥小脑角综合征为主要表现,个别病例可出现舌咽,迷走和副神经损害,并发小脑体征及脑干受累体征,因此,应与听神经瘤相鉴别,此型对听神经,耳蜗神经和前庭神经的影响程度很不一致,值得注意。

③颅内压增高型:此型肿瘤多沿脑池方向伸展生长,对周围脑组织压迫轻微,当进一步发展时,梗阻脑脊液循环通路发生脑积水而出现颅内压增高。

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