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2型糖尿病性周围神经病有哪些典型症状

2型糖尿病性周围神经病的临床表现主要有两种类型。

1、在对称性周围神经病上:

(1)远端原发性感觉性周围神经病:最常见的类型。多起病隐匿,首先累及下肢远端,表现为肢体远端对称的多发性周围神经病,自下向上进展,很少波及上肢。粗有髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍,出现行走不稳,易跌倒等感觉性共济失调症状。细有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失,出现发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛,夜间尤其。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失,跟腱和膝腱反射减退或消失。严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧,为糖尿病躯干多神经病。

(2)自主神经病:几乎见于所有病程较长的糖尿病患者,交感和副交感纤维均可受累。心血管系统可有心律失常、体位性低血压;消化系统为糖尿病胃轻瘫症、腹泻、便秘;泌尿生殖系统可有阳痿、尿潴留。还可有排汗异常、瞳孔改变、糖尿病足等其他自主神经症状。

(3)慢性进行性感觉运动自主神经病:慢性进行性运动、感觉自主神经病:少数患者除有四肢远端感觉障碍外,还同时合并远端肌无力和肌萎缩,腱反射减低或消失,也可同时合并自主神经功能损害。

2、表现在非对称性神经病上:

(1)急性或亚急性近端型运动神经病:又称为近端糖尿病神经病和糖尿病性肌萎缩:急性、亚急性或隐袭起病,可与远端运动感觉型神经病先后发生。早期为一侧下肢近端肌无力和肌萎缩起病,约半数逐渐累及双下肢近端骨盆带肌,表现为起立、行走和蹬楼梯困难,常伴有大腿深部和腰骶区锐痛。

(2)脑神经单神经病:动眼神经麻痹最为常见,其次为展、滑车、面神经和三叉神经。有时可表现为多发颅神经损害。多为骤然起病,可为单侧或双侧。也可反复多次。

(3)单神经病和多发性单神经病:起病较急,表现为受累的神经支配区突发疼痛或感觉障碍,肌力减退。以股神经、坐骨神经、臂丛神经和正中神经受累多见。其次为腓肠神经、尺神经、岗上神经和胸长神经。

(4)嵌压性神经病:腕管综合征、肘管综合征和跗管综合征。