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2型糖尿病性周围神经病的中医辨证治疗

2型糖尿病性周围神经病属祖国医学中消渴证的范畴,饮食不节,情志失调,房劳伤肾,先天禀赋不足,或过服温燥药物等,是发生本病的重要因素。本病的基本病理是阴虚为本,燥热为标。消渴日久,伤津耗血,气血亏虚而致气滞血淤,不能濡养肢体肌肉筋骨,故见肢体萎软无力,麻木不仁,甚至疼痛难忍。

中医治疗主要以益气养阴活血通络为法,选用补气养血,活血理气,化淤通络的中药治疗,或用针灸理疗等中医外治法处理,均取得了比较满意的疗效。

①气血亏虚

证见:四肢麻木疼痛,抬举无力,可见肌肉瘦削,面色萎黄无华,唇甲淡白,汗或少汗,神疲倦怠,少气懒言,心慌气短头晕,舌质淡苔白,脉细弱。

选用黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、当归12g、秦艽10g、桑枝10g、牛膝15g。

②气滞血瘀

证见:四肢麻木伴有郁胀疼痛,或痛如锥刺,按之则舒,肌肤甲错,面色晦暗,口唇发紫,舌质可见紫色瘀斑、舌苔薄偏干,脉涩。

选用四逆散合桃红四物汤加减:柴胡10g、枳壳实各10g、白芍15g、甘草6g、地黄15g、川芎15g、当归12g、桃仁10g、红花10g、丹参30g。

③肝肾亏虚

证见:四肢麻木或酸痛,或有肌肉瘦削,或有颤抖,筋惕肉?,步履踉跄,伴腰酸腿软,头目眩晕,爪甲枯脆,齿摇发脱,舌红少苔,脉沉细。

选用虎潜丸加减:龟板10g、黄柏10g、知母10g、熟地12g、当归10g、白芍15g、锁阳10g、木瓜30g、虎骨12g、狗脊15g、牛膝15g。

④湿热阻络

证见:下肢麻木伴有灼热疼痛感,或局部?CA66?红肿胀,患肢扪之发热,甚则两足喜踏凉地,舌质黯、苔黄白而腻,脉弦或濡数。

选用加味二妙散加减:苍术10g、黄柏10g、牛膝15g、当归12g、防己10 g、薏仁30g、龟板10g、黄芩10g、茯苓15g、泽泻10g、秦艽10g。