糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高渗性昏迷)2种临床类型。非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷,是由于应激情况性体内胰岛素相对不足,而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。
本病多见于老年,有轻型糖尿病或糖耐量减低者,在下列因素存在时易诱发:
(一)感染
见于肺炎、泌尿道感染、胰腺炎、急性胃肠炎、亚急性细菌性心内膜炎等。
(二)应救因素
严重烧伤、中暑、脑外伤、心脏直视手术、脑血管意外、心肌梗死、淋巴瘤、某些急诊伴发病等。
(三)摄水不足
是诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要冈素,可见于口渴中枢敏感性下降的老年患者,不能主动进水的幼儿或卧床病人、精神失常或昏迷患者,以及胃肠道疾病患者等。
(四)失水过多
见于严重的呕吐、腹泻以及大面积烧伤患者。
(五)高糖的投入
见于大量服用含糖饮料、静脉注射高浓度葡萄糖、完全性静脉高营养,以及含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。值得提出的是,本症被误认为脑血管意外而大量注射高渗葡萄糖液的情况在急诊室内并不少见,结果造成病情加剧,危及生命。
(六)治疗用药
使用肾上腺皮质激素、速尿及噬喀类利尿刑、苯妥英钠、心得安、氯丙嗓、降压片、左族多巴、免疫抑制剂等。
(七)中枢神经损害
见于儿童小枢神经系统发育不良、脑外科疾病及手术等所致的中枢性渗透压调节机能障碍。以上诸因素均可使机体对胰岛素产生抵抗、升高血糖、加重脱水,最终导致高渗性非酮症糖尿病昏迷的发生。
月劳病病因:凡妇女生产(正产、流产、刮宫、引产)后,子宫内膜肌肉层、浆膜层都有不同程度的损伤,一般要6―7个星期才能彻底恢复,在此期间,夫妻同房是导致该病的主要原因[详细]
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