1型糖尿病性神经炎有哪些典型症状

1型糖尿病神经炎的临床表现根据受损害的神经不同而异,具体如下。

一、主要表现

1、对称性多神经病变:

(1)躯体感觉性:最常见(80%左右)。起病隐袭,与血糖控制不良无明显关系,表现为肢体远端对称性的多发性神经病。患者诉感觉异常,感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉,症状以夜间为重,四肢裸露可使症状减轻。有时表现为肢体发凉或其他不适。此型神经病变一般呈进行性发展。检查时可发现手套袜套样感觉减退或者丧失、膝、跟腱反射减弱或消失,常无运动功能障碍。

(2)躯体运动性:多表现为对称性肢体近端肌无力和肌萎缩,但其发病缓慢。

2、局灶性和多灶性神经病:

局灶性神经病的发展常较快,局限于单个周围神经或神经根,疼痛为最常见的表现。近端神经常选择性的影响坐骨神经或胫神经;远端神经经常影响腓神经、正中神经、尺神经等。局灶性神经病变亦可见于脑神经损害。常无其他症状而突然出现动眼神经、滑车神经损害,偶尔损害展神经、面神经。

二、次要表现

1、糖尿病痛性神经病

主要发生于病情控制不良的糖尿病患者,患者主诉泛发性肢体或躯干疼痛。肌无力往往十分明显,有些患者呈神经病性恶病质。此型对胰岛素治疗的效果较好,但恢复的时间常较长。

2、假性跛行

表现为间歇性跛行,伴步行时的局部疼痛,但足背动脉搏动正常。其发生机制未明,可能与动—静脉分流、短路有关,因而在活动时因血液供应减少而发生缺血性疼痛和运动障碍。

3、 皮肤渐进性坏死

发生局限性逐渐加重的皮肤溃疡,可能是由于局部的神经病变而丧失功能,缺乏神经支配所致,病变多发生于下肢远端的前部,以女性多见。

4、糖尿病性癫痫

以局限性运动发作常见,不引起意识障碍,常可伴有癫痫后瘫痪或失语,可自行恢复。抗癫痫治疗无效,须控制血糖后发作方可停止。

5、糖尿病脊髓病变

多见于隐性糖尿病患者血糖控制不佳时,以胸中下段多见,亦可见于颈部,多见于男性,明显肌萎缩、无力、不对称,近端、下肢常见。病变部位可有疼痛、无感觉或营养障碍。

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