老年结核性脑膜炎的诊断较难，而老年患者因症状、体征不典型则更困难，但可以通过以下系统检查结果来进行诊断。 一、实验室检查 1、血象：血白细胞在早期可中度增高，中性粒细胞增加。血沉增速。 2、结核菌素试验：纯蛋白衍生物的结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射，早期即呈阳性反应，部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。 3、脑脊液检查：对结脑诊断具有重要意义。 二、其他辅助检查 1、头颅CT：CT能显示结脑病变的部位、范围和某些性质，有助于判断结脑的病型、病期与合并症，可指导选择治疗方法，评价疗效，推测预后，是一项有价值的临床检查方法。 (1)渗出物的表现：脑底部各脑池及大脑外侧裂失去透明性，密度致密，呈显状阴影为结脑CT的特殊表现，强化扫描密度增强。 (2)脑水肿的表现：为大片密度减低区域，也可见于病灶的周边部位，或脑积水于脑室周围，强化扫描影像无改变。 (3)脑实质炎性病变：粟粒型结核为小的等密度或低密度结节，强化扫描影像增强。 (4)结核瘤的表现：高密度、等密度或低密度病变，呈单发或多发的环状、盘状阴影融合成不规则团块，强化扫描可见周边呈串珠状的环状密度增高影，为结核瘤的特征性改变。其占位容积可引起周围组织结构的移位等。 (5)脑梗死的表现：平扫示病变呈低密度区，强化扫描仍为低密度区者为脑梗死病变。 (6)脑积水表现：不同部位，不同程度的脑室扩张伴脑实质受压。 2、脑血管造影：对脑梗死的诊断、定位及范围有肯定的意义。 3、胸部X线：检查发现肺结核有助于结脑的诊断。
