当前位置:健康频道 >

铅中毒需要做哪些化验检查

铅中毒需要做下列化验检查,如下:

一、人体内铅的测定

(一)血铅 是近期前吸收指标,血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。

(二)尿铅 可反映铅吸收情况,尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)

(三)诊断性驱铅试验 其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限,尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可诊断铅中毒。

(四)尿中粪卟啉(尿棕色素) 尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒,尿中粪卟啉半定量++为阳性。

(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP) 两者是反映铅吸收的敏感指标,ZPP用血液荧光计测定,操作迅速,便于现场检查,FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L(40-100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L(4.0-8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。

(六)红细胞ALAD ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标,有时血铅在正常范围内,ALAD活力已明显降低,因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

(一)血红蛋白、红细胞计数 慢性铅重度发生贫血多为轻度,属低色素型贫血,急性铅中毒可有溶血性贫血。

(二)网织红细胞和碱性点彩红细胞 这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多,但并非铅重度所特有,也见于其他类型贫血,此类细胞在工人健康普查时检出率不高,但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限,点彩红细胞300个/百万红细胞,或10-15个/50个视野。

三、诊断和鉴别诊断 诊断铅中毒的主要依据是:

(一)铅接触史 职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。  (二)铅中毒的临床表现 人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系,急性铅中毒起病急骤,一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病,慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

(三)铅吸收的实验室检查证据 血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅,尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高,反映前吸收引起的生化反应,如根据职业史和疑有铅重度,但尿铅不超过正常值上限,可进行驱铅试验以辅助诊断,方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注,或用0.5g肌肉注射,正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L,铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。