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尿毒症性心肌病应该做哪些检查

一、血液检查

1、血常规一般为正色素性,正细胞性贫血,血细胞比容减低。

2、肾功能检查血尿素氮,肌酐,尿酸增高,肌酐清除率下降,血气分析可见代谢性酸中毒。

3、血脂检查Ⅳ型高脂血症多见,VLDL,IDL,LDL增加,HDL下降,apoAⅠ和apoAⅡ减少,apoA4,apoB48以及含apoCⅢ的VLDL,LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。

4、甲状旁腺激素增高。

二、其他辅助检查

1、心电图心肌肥厚,各种心律失常。

2、胸片心脏阴影明显扩大,心胸比例》60%,心脏搏动减弱;肺淤血。

3、超声心动图左室舒张末期容量增加及左心室内径增大,射血分数和心排出量减少,为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法,Foley分析433例该病病人,发现左心室收缩功能障碍者占15%,左心室肥厚而收缩功能正常者占76%,左心房扩大者占30%,左心室扩大占23%,部分患者可见瓣膜钙化及反流,心包积液,赘生物形成等。

4、核素心肌显像使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像,计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR),发现LHR增高,CMR降低,有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。

5、心内膜心肌活检可见不同程度的心肌细胞肥大,心肌细胞灶性溶解,间质纤维化,心肌钙化和草酸盐沉积,符合上述表现,并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病,即可确诊。