老年脂肪肝患者症状不明显，诊断主要通过肝功能和B超检查结果进行确诊。检查项目主要包括以下几种： 一、化验室检查 血浆球蛋白常增多，胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者；谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高；酒精性肝病时AST的增高较ALT明显，被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标；可有血脂增高，以胆固醇增高为主；部分患者凝血酶原时间延长。
一、影像学检查
1、B超示
（1）肝实质点状强回声的“明亮”肝。
（2）深层回声波衰减而肝外形大小变化较少。
（3）肝肾对比度增强。
（4）管腔结构不清。
2、CT准确性优于B超，主要表现为肝实质密度普遍或局限降低，门静脉内回声增强。
3、MRI(磁共振)其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异，有较大应用前景，但其价格昂贵。
4、99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别。
二、肝穿刺检查
是确诊的重要办法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下，抽吸肝组织活检，准确且安全。