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门静脉高压性胃病应该做哪些检查

肝硬化患者常有不同程度的贫血,多数为正常细胞性或小细胞性贫血,偶见巨细胞性贫血,晚期可能出现红细胞生成抑制现象,脾亢时全血细胞减少,并促使出血,出,凝血时间延长,凝血酶原时间延长,特别是阻塞性黄疸时明显,因而有的患者用维生素K可纠正,急性出血时白细胞增加,止血后恢复正常,出血明显而广泛时,应注意DIC,如血小板计数减少或进行性减少,纤维蛋白原<1~1.25g/L,FDP>600mg/L,3P试验阳性和优球蛋白溶解时间缩短者,可确立诊断,如凝血酶原时间延长,优球蛋白溶解时间明显缩短,而血小板计数正常,3P试验阴性者,为原发性纤维蛋白溶解,出血之后可能出现血氨升高,水与电解质紊乱以及肾功能减退。

肝硬化失代偿期,胆固醇酯低于正常,清蛋白减少,球蛋白增多,白/球蛋白倒置,转氨酶轻度升高,部分肝炎后肝硬化病例,还可检出乙肝或丙肝病毒血清标志,合并内毒素血症者鲎试验阳性。

1、内镜检查

内镜主要表现为黏膜红斑,黏膜出现白黄色细网状结构,将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状,即所谓蛇皮征(snakesign)或马赛克征(mosaicsign),为本病特征性表现,严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血,内镜分级目前尚不统一,McCormack等将PHG内镜下表现分为轻型和重型,轻型表现为黏膜轻微发红,条纹状红斑,蛇皮征或马赛克征,重型表现为散在樱桃红斑点或弥漫性出血性病变,Tanoue等内镜下分为3级:Ⅰ级,轻微发红,马赛克征;Ⅱ级,严重充血;Ⅲ级,在Ⅱ级的基础上伴点片状出血,该分级法将McCormack分类中的轻型分成了两级,因级间界限清楚容易记忆,文献报道内镜下PHG占肝硬化的半数以上,多为轻型,马赛克征最常见。

2、超声内镜