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糖尿病心肌病应该做哪些检查?

糖尿病心肌病应该做哪些检查?简述如下:

一、实验室检查

血糖和糖化血红蛋白明显增高,若做糖耐量试验,多数血糖高峰明显延后。血浆渗透压增高,明显超过正常范围。血液黏度增大,全血黏度(低切)≥10.00,血浆比黏度≥1.70(此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异,若做对照即可看出增高现象)。

二、辅助检查

1、超声心动图。左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者,以左室舒张功能的异常为特征,较收缩功能异常出现早且明显。

2、心电图。常见窦性心动过速及各种心律失常,左室高电压等。

3、X线胸片。多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。

4、心肌活检。对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,发现特征性微血管病变和(或)间质阳性物质沉着时有助于诊断。

5、介入性心导管检查。糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(lvedp)升高,舒张末容积(lvedv)正常或增加,前者与后者的比值(lvedp/lvedv)升高,此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低,部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

6、心率变异性检测(hrv)。约占50%的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。研究表明,hrv的领域分析结果已用于预测糖尿病的自主神经受损病人的意外死亡。糖尿病患者24小时血压波动消失,即夜间的血压低谷消失,这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋,可提示糖尿病患者,因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。

7、心脏自主神经功能检测。临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度。

8、心功能检查。糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累,整个心室收缩能力普遍降低,心室壁顺应性降低,心肌收缩不协调。