感染幽门螺杆菌难“自愈” 发现阳性应尽快规范化治疗

体检发现幽门螺杆菌阳性到底要不要治？相信不少人都有这个困扰。李小姐在年底体检时发现幽门螺杆菌阳性，由于日常工作繁忙，且能吃能喝、不疼不胀没有任何症状，起初她并不在意，但又听说幽门螺杆菌可能是胃癌的元凶，她纠结究竟是在家等“自愈”，还是前往医院治疗？

“在我国，大约40%-70%的人都感染过幽门螺杆菌，不同地区、不同年龄的人群发病率也会有所区别，青年人、老年人都是幽门螺杆菌感染的高发人群。”北京中医药大学东直门医院消化科主任医师江锋介绍，幽门螺杆菌感染大多病从口入，传播途径主要包括口口传播、胃口传播、粪口传播。

幽门螺杆菌除了是引起胃癌的危险因素外，与慢性胃炎、胃溃疡以及其他的一些胃肠道炎症、消化不良等病症都有关系，部分消化系统以外的疾病也与幽门螺杆菌感染有关。很多幽门螺杆菌感染患者没有自觉症状，其感染数值却不低，也有部分患者表现为口气重、胃部不适等症状。江锋指出，“感染幽门螺杆菌后，即使没有症状，也要及时治疗。”

感染幽门螺杆菌后可以“自愈”吗？江锋认为，患者在被幽门螺杆菌感染后，“自愈”的比例很低，有极少数患者感染幽门螺杆菌后没有进行治疗，但再次复查时却发现幽门螺杆菌转为阴性，很可能是在治疗其他疾病时服用过抗生素类药物，无意中起到消炎杀菌的作用，但这种比例很低。大多数患者还需要通过规范治疗，才能彻底根除幽门螺杆菌。

“按照相关《指南》规定，需要进行幽门螺杆菌根除治疗的人群，可分为推荐治疗和强烈推荐治疗两类。”江锋表示，对于有慢性胃炎症状、消化不良症状、胃黏膜萎缩糜烂、胃癌手术后、长期服用奥美拉唑类药物、有胃癌家族史的人群，以及有消化系统以外疾病，如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病的人群，如果其感染幽门螺杆菌，属于推荐治疗范围；对于有消化性溃疡病史、胃MALT淋巴瘤的人，如果发现其感染了幽门螺杆菌，属于强烈推荐治疗的范围。

目前，临床上检测是否存在幽门螺杆菌感染的方法包括侵入性检测和非侵入性检测两大类，最常用的非侵入性检测方法是尿素呼气试验、血清学试验和粪便抗原试验。其中，13C尿素呼气试验是目前最推荐的方法。此外，当前不少体检机构受疫情影响，不方便开展呼气试验，大多通过检查血液中幽门螺杆菌抗体的方法来检测幽门螺杆菌。“但此方法并不能判断人们是否属于幽门螺杆菌现症感染，因此还需要人们前往医院进行呼气试验来确认。”江锋补充道。

在治疗方面，江锋指出，医生对初次感染和多次感染幽门螺杆菌患者的用药方案是不同的。对初次感染的患者，大多采用标准的三联或四联疗法；对于部分不适合使用抗生素治疗的患者，可使用中西医结合的治疗方案；对于高耐药人群的根除治疗，一般需先进行药敏试验，再根据其结果制订个性化治疗方案，或直接采用中医药辨证治疗。