2.药物治疗

口服药物仍然是勃起功能障碍治疗中较简单、较容易接受的一线治疗方法。治疗ED的药物很多，但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难，效果肯定的治疗ED口服药物不多。

(1)激素类药物雄激素替代主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下：睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高，此类患者采用外源性睾酮替代效果较好。②继发性性腺功能低下：继发于下丘脑及垂体病变，由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞，体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过一段治疗后，可出现睾丸增大、精子产生、欲念提高及勃起功能改善。也可用GnRH皮下微量泵治疗，可使体内产生大量LHRH，并促使LH和FSH分泌水平增高，进一步出现睾丸间质细胞和生精上皮发育，从而提高欲念，改善勃起，该种治疗的效果好但费用昂贵。

(2)非激素类药物激素类药物治疗勃起功能障碍毕竟占少数，非激素类药物治疗仍然占带领地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于核心系统的口服药物肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物西地那非(sildenafil)是特异性磷酸二酯酶控制剂，可控制cGMP降解，提高cGMP浓度，起到治疗ED的效果。实验室研究表明西地那非使细胞内cGMP水平升高，增强NO作用强度，从而使平滑肌松弛，产生阴茎勃起。③外用药物霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中较古老的方法。

3.真空缩窄装置(VCD)

真空缩窄装置(VCD)引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同，它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大，其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。