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关节炎 如何治疗才规范

  何谓类风湿关节炎的规范化治疗呢?那就是早期治疗、联合用药和个体化方案的治疗原则。

  老刘手指关节出现红肿、疼痛,到医院检查确诊为类风湿关节炎。医生一再叮嘱老刘,关键是要早期规范治疗,按照医嘱吃药。这早期规范治疗究竟是怎么回事呢?

  类风湿关节炎是一种常见的疾病,致残率很高。究其原因,与患者常常在早期不加重视,或者换来换去寻找各种途径求医,没有及时采取规范的治疗措施有关。要知道,规范化治疗对类风湿关节炎的病情控制至关重要。

  那么,何谓类风湿关节炎的规范化治疗呢?那就是早期治疗、联合用药和个体化方案的治疗原则。既要通过非甾类抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、尼美舒利等)来缓解关节肿痛和全身症状,又要及时联合“缓解病情抗风湿药”(慢作用抗风湿药,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、雷公藤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等)以控制病情的发展。同时,还必须为患者选择治疗效果好、又无明显不良反应的个体化治疗方案。

  及时治疗

  研究证明,类风湿关节炎发病几个月内即可出现关节软骨或骨质破坏。因此,国际公认的观点是在发病之后早用“缓解病情抗风湿药”。这样,可使大多数患者的病情完全缓解。

  联合用药效果好

  大多数患者需要同时应用两种或两种以上的“缓解病情抗风湿药”,才能使病情得到缓解。联合应用不仅治疗效果明显优于单一用药,而且药物不良反应率无明显增加。联合用药的常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。

  个体化治疗方案

  选择疗效好而无明显不良反应的个体化治疗方案,是控制病情、改善预后的根本所在。根据病情,可给予一种或两种“缓解病情抗风湿药”,直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后,可考虑改为维持量,并配以最小剂量的非甾类抗炎药,直至病情完全缓解。

  非甾类药物缓解症状好

  非甾类药物是缓解类风湿关节炎症状的主要药物。这类药物大多起效较快,控制症状效果明显。一般可先用疗效较好的非甾类抗炎药(如双氯芬酸或塞来昔布等)。症状减轻后,可减小剂量,以避免或减少不良反应的发生。要注意的是,不能同时服用两种口服型非甾类抗炎药。此外,必须尽早加用“缓解病情抗风湿药”。

  难治性类风湿关节炎的治疗

  对于部分难治性类风湿关节炎患者,可试用新型免疫抑制剂、生物制剂、免疫吸附及滑膜切除术等。但是,应该严格掌握适应证。同时,必须与“缓解病情抗风湿药”联合应用。

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