中耳胆脂瘤手术方法有哪些?
手术方法分为显微镜手术和耳内镜手术,传统手术方式使用显微镜进行,近年耳内镜手术优势明显,成为越来越多患者的首选。
显微镜手术:
有两种手术类型:
完壁式乳突切除术:
保留外耳道后壁,切除中耳胆脂瘤及乳突,优点是术后耳道内进水不会引起感染,可以正常洗澡游泳,但胆脂瘤复发几率较高(10%-40%)为其缺点。
开放式乳突切除术:
不保留耳道后壁,彻底切除中耳胆脂瘤及乳突,胆脂瘤复发及残留几率在7%以下,但终生都要避免外耳道进水,需要每3月至半年到门诊清理外耳道痂皮,对生活质量有较大影响,儿童及青年人选择开放式乳突切除治疗中耳胆脂瘤需慎重。
耳内镜手术:
耳内镜下胆脂瘤手术近10年取得飞速进展。内镜中耳胆脂瘤手术可保留正常的外耳道和乳突,术后可正常洗澡、游泳,统计结果显示,术后2年胆脂瘤残留率6.2%,复发率为3.1%,手术成功率也提高。除此之外,内镜中耳胆脂瘤手术没有明显的外部切口,避免了耳后瘢痕和切口麻木,住院时间短,术后返院复查次数也减少,是目前小到中等大小胆脂瘤的最佳选择。
但需要注意的是广泛累及乳突的中耳胆脂瘤使用耳内镜手术时间较长,优势不明显,术后仍需避免耳内进水。因此发现耳部不适及早就医,及早处理中耳胆脂瘤,避免乳突受累是最好的办法。