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浸润性乳腺癌保乳术后哪些患者可省略放疗？ 乳腺癌发病高峰期是什么时候(3)

2021-09-27 15:49:40

根据DBCG-RT基因图谱，研究者将191例患者分为“高LRR风险”和“低LRR风险”组。进一步分析发现，PMRT可显著降低“高LRR风险”组患者的LRR风险，但没有降低“低LRR风险”组患者的LRR风险。

结果表明，DBCG-RT可能为PMRT提供一种个体化的治疗方法：识别从PMRT获益的高LRR风险患者，以及不能从PMRT获益的低LRR风险患者。

▍RSI可识别放疗抵抗人群：

RSI是基于10个特异性基因（AR、cJun、STAT1等）表达而评估放疗敏感性的分子标记，已在3个独立数据集（直肠，食道和头颈部）中进行了临床验证。

AS Eschrich等在两个乳腺癌数据集（Karolinska和Erasmus）中评估RSI的效能。结果发表于2012年《Clinical Cancer Research》上。

在Karolinska数据集中，在手术+放疗组，RSI预测为放疗敏感（RS）的患者与放疗抵抗（RR）患者相比，5年无复发生存（RFS）率显著改善（95% vs 75%）。然而，在单纯手术组，RS与RR患者之间的RFS率没有明显差异（71% vs 77%）。

同样，在Erasmus数据集中，接受手术+放疗的RS患者与RR患者相比，5年无远处转移生存（DMFS）率显著改善（77% vs 64%），但未接受RT的RS 与RR患者之间的DMFS率没有明显差异（80% vs 81%）。结果表明，RSI可识别放疗获益的患者，但对非放疗患者无预后或预测作用，这与RSI具有放疗特异性相一致。

ER+和ER-乳腺癌患者具有不同的生物学特性，RSI是否对ER +和ER-患者的预后具有同等预测作用。亚组分析显示，接受RT治疗的ER+亚组，RS患者的5年DMFS率显著高于RR患者（81% vs 61%）。然而，在接受RT治疗的ER?亚组，RS和RR患者之间的DMFS率没有明显差异（71% vs 70%）。结果提示，RSI对ER +患者有预测作用，但对ER-患者无预测作用。

此外，Torres-Roca JF等的研究显示，通过分子分型与RSI，可识别“三阴性、放疗抵抗”患者，其保乳术后的局部复发风险最高。结果提示，RSI和分子亚型的结合可为乳腺癌患者提供基于放疗的决策。研究结果发表于2015年《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》。

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